醒脑静联合亚低温冬眠疗法配合手术治疗重型颅脑损伤的应用研究.docVIP

醒脑静联合亚低温冬眠疗法配合手术治疗重型颅脑损伤的应用研究 　　摘要：目的 探讨在治疗重型脑损伤的过程中，采用醒脑静与亚低温冬眠疗法配合手术治疗方案的临床应用效果。方法 选取我院2015年1月～2016年12月收治的重型颅脑损伤患者，随机分为对照组、观察组。对照组患者给予常规手术，观察组患者在常规的基础上给予醒脑静与亚低温冬眠疗法以配合手术治疗。以两组患者术后临床治疗指标（颅内压稳定所需时间、住院时间、术后28 d，GCS评分）、治疗过程中的不良反应等为观察指标，评估临床效果。结果 观察组患者颅内压稳定所需时间为（2.56±1.27）h，短于对照组（3.68±1.59）h，两组患者颅内压稳定时间之间的差异具有统计学意义（P0.05）；观察组患者住院时间为（14.38±3.58）d，短于对照组（18.46±4.69）d，两组患者住院时间之间的差异具有统计学意义（P0.05）；观察组患者GCS评分为（12.45±3.27），高于对照组（10.24±3.06），两组患者GCS评分之间的差异具有统计学意义（P0.05）；观察组患者不良反应发生率低于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P0.05）。结论 药物醒脑静与亚低温冬眠疗法配合手术用于治疗重型颅脑损伤，能够缩短患者颅内压稳定时间、住院时间，?p少不良反应的发生，提高GCS评分，有利于患者的治疗。 　　关键词：醒脑静；亚低温冬眠疗法；重型颅脑损伤；手术 　　颅脑损伤的患者受伤后，昏迷时间达6 h以上或再次出现了昏迷现象，即为重型颅脑损伤。该病在临床上病情发展快，患者昏迷时间长、病死率高。采取及时恰当的治疗措施，保障患者脑部血液循环及正常功能，是治疗该类患者的关键。目前多采用开颅减压对患者进行治疗。而醒脑静能有效改善脑组织的血液循环，亚低温冬眠疗法能够有效控制中枢性高热造成的脑功能损伤。研究显示，醒脑静与亚低温冬眠疗法对重型脑损伤患者的治疗与康复有重要作用[1]。本研究在治疗重型脑损伤的过程中，采用醒脑静与亚低温冬眠疗法配合手术治疗，以探讨其临床应用效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2015年1月～2016年12月我院收治的重型颅脑损伤患者92例为研究对象。所有患者均在重型颅脑损伤昏迷24 h内入院治疗，拟行手术治疗，同时排除患有严重心脏、肝肾并发症或合并其他严重复合伤的患者。采用随机数表法将研究对象随机分为对照组、观察组，各46例。对照组患者男26例，女20例，年龄为12～58岁，平均年龄为（30.2±7.6）岁；观察组患者男27例，女19例，年龄为11～56岁，平均年龄为（31.1±8.1）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料之间的差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 对照组患者实施常规手术护理，主要是依据患者病情给予针对性的药物治疗与营养支持；观察组患者在常规护理的基础上给予醒脑静与亚低温冬眠疗法以配合手术治疗，具体为：醒脑静20 ml+250 ml生理盐水静脉注射，1次/d，持续注射15 d；同时给予患者亚低温冬眠疗法，包括物理降温（冰帽、冰毯）与药物降温（冬眠合剂静脉注射，50 mg氯丙嗪+100 mg哌替啶+50 mg异丙嗪+500 ml生理盐水），保持患者的体温维持在32～35 ℃。以上所有操作均由专业人员严格按照操作规范进行操作。 　　1.3观察指标 以两组患者术后临床治疗指标（颅内压稳定所需时间、住院时间、术后28 d，GCS评分）、治疗过程中的不良反应等为观察指标[2]，评估醒脑静与亚低温冬眠疗法配合手术用于治疗重型脑损伤的临床疗效。 　　1.4统计学处理 运用SPSS19.0进行统计分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ2检验。P0.05认为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者术后临床治疗指标 ①观察组患者颅内压稳定所需时间为（2.56±1.27）h，对照组患者为（3.68±1.59）h，观察组短于对照组，两组患者颅内压稳定时间之间的差异具有统计学意义（P0.05）；②观察组患者住院时间（14.38±3.58）d，对照组患者为（18.46±4.69）d，观察组比对照组短，两组患者住院时间之间的差异具有统计学意义（P0.05）；③观察组患者GCS评分为（12.45±3.27）分，对照组患者为（10.24±3.06）分，观察组高于对照组，两组患者GCS评分之间的差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患者治疗过程中出现的不良反应 观察组患者出现2例高热，1例肺部感染，2例颅脑感染；对照组患者出现8例高热，6例肺部感染，5例颅脑感染。两组患者出现各不良反应的发生率之间的差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　近年来，随着诊疗技术的提高，重