脉管系分为心血管系统与淋巴系统心血管系统由心.docVIP

脉 管 系 脉管系分为心血管系统和淋巴系统。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，其内流动着血液；淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最后汇入静脉。因此淋巴管道常被看作是静脉的辅助管道。 第九章 心血管系统 第一节 概 述 ·脉管系的组成，心血管系统的组成。·体、肺循环的概念 ·脉管系的组成，心血管系统的组成。 ·体、肺循环的概念。 重点提示： 一、心血管系统的组成 心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。 1．心heart是心血管系的动力器官。 2．动脉artery是发自心室、导血离心的血管 。 3．静脉vein 是终于心房、导血回心的血管。 4．毛细血管capillary 是连接动脉和静脉之间的微细血管，物质交换的场所。 二、血液循环的概念 血液由心室流经动脉、毛细血管和静脉后返回心房，这种周而复始的循环流动，称为血液循环，包括体循环和肺循环 。 1．体循环 ( 大循环 ) systemic circulation 起于左心室（动脉血）→主动脉→主动脉各级分支→全身各器官和组织的毛细血管→各级静脉→上腔、下腔静脉→右心房（静脉血） 2．肺循环 ( 小循环 ) pulmonary circulation 起于右心室（静脉血）→肺动脉干→肺动脉各级分支→肺泡壁的毛细血管网→肺各级静脉→左心房（动脉血） 第二节 心（heart） · ·心的位置、外形、各腔的形态结构。 ·心传导系统的组成和功能。 ·左、右冠状动脉的起始、重要分支分布。 重点提示： 一、心 的 位 置 心斜位于胸腔中纵隔内，其2／3位于正中线的左侧，1／3在右侧，大小相当于本人的拳头。 二、心 的 外 形 ·心的外形一尖、一底、两面、三缘、三条沟巧记速记：心似前后略扁倒置的圆锥体，心的外形分为心底、心尖、两面、三缘 ·心的外形 一尖、一底、两面、三缘、三条沟 巧记速记： 心底朝右后上方，连接出入心的大血管。心尖朝左前下方，平左第5肋间隙，锁骨中线内侧1～2cm处，活体于此处可触到心尖的搏动。 心前上面称胸肋面，后下面称膈面。右缘主要由右心房构成；左缘主要由左心耳和左心室构成；下缘由右心室和心尖构成。 心表面有3条浅沟：冠状沟是房、室表面分界的标志。前室间沟在胸肋面。后室间沟在膈面。前、后室间沟是左、右心室表面分界的标志。 ·心腔左右上下四个腔， ·心腔 左右上下四个腔， 下为心室上为房， 各腔均有入出口， 结构类似抽水泵。 巧记速记： 1、右心房 位于心的右上部，以界嵴分为前方的固有心房和后方的腔静脉窦。右心房有右心耳、梳状肌、卵圆窝等重要结构，卵圆窝是位于房间隔右心房侧后下部的浅窝，它是胎儿卵圆孔闭锁后的遗迹，若生后卵圆孔未闭，则为一种先天性心脏病—房间隔缺损。 右心房的入口有：上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口；出口为右房室口，通向右心室。 2、右心室 位于右心房的左前下方，构成胸肋面的大部分。右心室有动脉圆锥、室上嵴、三尖瓣、肺动脉瓣、乳头肌、肉柱和等重要结构。 右心室入口为右房室口，出口为肺动脉口，两口之间的肌隆起，称室上嵴，将室腔分为流入道和流出道两部分。 右房室口周围附着有三尖瓣。每个瓣膜有数条腱索连于室壁的乳头肌。室间隔至前乳头肌根部有一圆肌束，称节制索（隔缘肉柱）。 肺动脉口周围附着有肺动脉瓣。防止肺动脉内的血液逆流入右心室。 3、左心房 构成心底的大部分。前部向右前方突出的部分，称左心耳，内有与右心耳相似的梳状肌。左心房后部左、右各有两对肺静脉口，是左心房的入口，出口为左房室口，通向左心室。 4、左心室 构成心尖和心的左缘。左房室口附着有二尖瓣, 每瓣亦有数条腱索连于室壁的乳头肌。二尖瓣功能与三尖瓣相同，可防止左心室血液逆流入左心房。 在主动脉口周围附着有主动脉瓣，有防止血液逆流入左心室作用。 两侧房室的收缩与舒张是同步的，当心室收缩时，三尖瓣和二尖瓣关闭、肺动脉瓣和主动脉瓣开放，血液射入动脉；当心室舒张时，肺动脉瓣和主动脉瓣闭合、三尖瓣和二尖瓣开放，血液由心房流入心室。 四、心壁的构造 1、心内膜 是一层光滑的薄膜，与大血管的内膜相续。在房室口和动脉口处，心内膜向心腔褶叠形成心瓣膜。 2、心肌层 为心壁的主体，由心肌纤维和结缔组织支架组成，心房肌较薄，心室肌肥厚，左室肌尤为发达。结缔组织在肺动脉口、主动脉口和左、右房室口周围形成四个纤维环和左、右纤维三角，构成心壁的纤维支架，为心脏的“骨骼”。 3、心外膜 被覆于心肌层和大血管根部的表面，为光滑的浆膜，亦是浆膜心包的脏层。 房间隔：较薄，位于左、右心房之间，由2层心内膜中间夹有肌束及结缔组织构成。 4、室间隔：位于左、右心室之间，由心肌和心内膜构成。其下部的大部分称室间隔肌部，较厚（1~2cm）；上部近心