C心肌细胞动作电位.PPT

* 图9-23 标准导联示意图 （二）加压单极肢体导联（augmented unipolar limb leads） 反映心电活动在某一个肢体呈现的电位变化 中心电端（central reference point）：将两上肢及左下肢各通过一个5000W电阻连接到一点，这一点称为其电位为零。中心电端与心电图机的负极相连。 加压单极肢体导联：在描记某一肢体导联的心电图时，将该肢体与中心电端的联线断开。 右上肢、左上肢及左下肢分别连接心电图机的正极。这样就分别构成了： 加压单极右上肢导联（aVR） 加压单极左上肢导联（aVL） 加压单极左下肢导联（aVF） (2) Unipolar limb leads The combination of the electrodes of left arm, right arm and left leg show roughly a zero potential, this point is called central reference point (中心电端） 　Unipolar limb leads (单极肢体导联）：measure the 　　true potential of a point on the body surface, include:　 VR, VL, VF（No more used） Augmented Limb Leads (Unipolar) (加压单极肢体导　 　　联）:　3 resistances are loaded, the central reference point is “really” zero. aVR, aVL, aVF 图9-24 加压单级肢体导联示意图 （三）胸导联（chest leads，或precordial leads） 将中心电端与心电图机负极相连，探查电极与心电图机正极相连，放在胸前不同部位，构成不同的单极胸导联，通常称为胸导联。 图9-25 胸导联电极放置的位置 （四）导联轴及六轴系统 导联轴（lead axis） ：某一导联正、负极间假想的连线，称导联轴。为该导联的导联轴接心电图机正极端的为导联轴的正极端，接心电图机负极端的为导联轴的负极端。 额面导联轴： 又称Bailey六轴系统。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ标准肢体导联在额面的平面上围成了一个三角形，称为Einthoven三角（Einthoven’s triangle）。 如将其近似地看作是一个等边三角形，则每一条边分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的导联轴。 自三角形的三个顶点分别向对边做垂线，形成的三条线段则分别代表aVR、aVL、aVF的导联轴。 （四）导联轴及六轴系统 导联轴（lead axis） ：某一导联正、负极间假想的连线，称导联轴。为该导联的导联轴接心电图机正极端的为导联轴的正极端，接心电图机负极端的为导联轴的负极端。 额面导联轴： 又称Bailey六轴系统。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ标准肢体导联在额面的平面上围成了一个三角形，称为Einthoven三角（Einthoven’s triangle）。 如将其近似地看作是一个等边三角形，则每一条边分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的导联轴。 自三角形的三个顶点分别向对边做垂线，形成的三条线段则分别代表aVR、aVL、aVF的导联轴。 图9-26 额面导联轴及轴参考系统组成示意图 RA：右臂；LA：左臂；RL：右腿；LL：左腿 Lead：导联 水平面导联轴 即横断面导联轴，或称横面导联轴。 由于胸导联探查电极放置的位置基本在同一水平面（胸部横断面）上，按上述方法也可作出胸导联的导联轴，0点为电偶的中心，以V6导联为0，其他胸导联轴经过0点，分别与V6导联轴形成不同程度的夹角。 二、心电图形成的两种学说 （一）膜极化学说（membrane polarization hypothesis of ECG interpretation） 又称电偶学说。在物理学上，由两个距离很近的正、负电荷所组成的体系，称为电偶（electric dipole）或电偶极子，其中正电荷称为电源（source），负电荷称为电穴（sink）。 膜极化学说类似于局部电流学说 图9-27 心电图形成的膜极化学说示意图 （二）容积导体原理 容积导体（volume conductor）的概念： 通常把能导电的物体称为导体（conductor）。人体组织和体液也能够导电，是具有三维空间、立体形状的导体，称为容积导体。心脏的电变化经容积导体传播到体表，因而在人体表面可以记录到心脏的电变化。 容积导体的导电规律