代驾责任保险投保单.PDFVIP

总公司：上海市浦东新区世纪大道1168 号 东方金融广场A 座15 层 邮编：200122 代驾责任保险投保单 电话：(021)6103-2288 网址： 本投保单由投保人如实、详尽填写并签章后作为向保险公司投保代驾责任险的依据及保险单的组成部分。 “请您仔细阅读保险条款，尤其是黑体字标注部分的条款内容，并听取保险公司业务人员的说明，如对保险公司业务人员的 说明不明白或有异议的，请在填写本投保单之前向保险公司业务人员进行询问，如未询问，视同已经对条款内容完全理解并 无异议” 保单正本： 份;副本 份 保 险 单 号 码 □新保业务 □续保业务(续保号： ) 组 织 机 构 企业 □中资 □台资 被 保 险 人 代 码 类型 □其他外资 联 系 人 通讯地址及邮编 电 话 传 真 组 织 机 构 企业 □中资 □台资 投 保 人 代 码 类型 □其他外资 联 系 人 通讯地址及邮编 电 话 传 真 保 险 期 间 个月 自 年 月 日 时起 至 年 月 日 时止 被保险人 年 营 业 额 经 营 范 围 中国（不含港澳台地区） 基本情况 年 代 驾 次 数 承 保 区 域 中国（不含港澳台地区） 责 任 保 险 项 目 赔偿限额 费率 保险费 机动车辆保险保费补偿限额/每车 每 次 事 故 责 任 限 额 保险期间内累计责任限额 每 次 事 故 免 赔 额 （ 率 ） 司法管辖 中华人民共和国司法管辖 付费约定 □于起保日后15 天内一次性付清，投保人未按约定交纳保险费，发生保险事故，保险人不承担赔偿责任。 特别约定 被保险人请提供 1、 营业执照、组织机构代码证、税务登记证、代驾协议。 以下信息： 2、聘用驾驶员清单：包括姓名、年龄、驾龄、准驾车型代码以及三年内是否发生重大交通事故。 投保人声明：本投保单所填各项内容均属实，同意以本投保单作为保险公司签发保险单的依据及保险单的组成部分。投保人确认保 险公司已就代驾责任险条款及附加条款 （包括责任免除部分）的内容向投保人作了明确说明，投保人对保险合同的条款及保险条件已完 全了解。保险合同自保险单签发之日成立。 投 保 日 期： 投保人(签章)： 附注：投保单经本公司核保人认可后始生效