实验室检查 2.pptVIP

首页 下页 教学目的 1、掌握实验室常见检查项目的参考值； 2、熟悉常见检查项目异常改变的临床意义 实验室检查 第一节 血液检验 第二节 尿液检查 第三节 粪便检查 第四节 肝功能检查 第五节 肾功能检查 第六节 浆膜腔积液与脑脊液检查 第八节 常用生化及免疫检查 第一节 血液检验 内容： 一、 血液一般检查 1、红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb） 2、白细胞计数（WBC）及分类（differential count，DC） 3、红细胞的其他检验 【参考值】 红细胞数 血红蛋白 成年男性 4.0~5.5×1012/L (400~550万/mm3) 120~160g / L (12~16g / dl) 成年女性 3.5~5.0×1012/L (350~500万/mm3) 110~150g / L (11~15g /dl) 新生儿 6.0~7.0×1012/L (600~700万/mm3) 170~200g / L (17~20g /dl) 一、 血液一般检查 1、红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb） 【临床意义】 1.红细胞及血红蛋白增多 （1）相对性增多：严重吐泻、大面积烧伤、大量出汗 （2）绝对性增多 ★继发性增多（非造血系统疾病） 胎儿、新生儿、高原居民，心肺疾病 某些肿瘤或肾疾患 ★原发性增多 真性红细胞增多症 【临床意义】 2.红细胞及血红蛋白减少 （1）生理性减少： 婴儿、15岁儿童、中晚期妊娠、老年人 （2）病理性减少：各种原因的贫血 2、白细胞计数和白细胞分类计数 【参考值】 成 人 （4~10）×109/L（4000~10000/mm3) 新 生 儿 （15~20）×109/L（15000~20000/mm3) 6个月~2岁 （11~12）×109/L（11000~12000/mm3) 【临床意义】 白细胞增多 WBC10×109/L（10000/mm3) 白细胞减少 WBC4×109/L（4000/mm3) （一）中性粒细胞（N） 在防御和抵抗病原菌侵袭过程中起重要作用 1. 中性粒细胞增多 ●生理性增多 正常波动；暂时性升高； 新生儿、月经期、妊娠期 2.中性粒细胞减少 ①感染性疾病（病毒、某些G-杆菌如结核伤寒、某些原虫如疟疾） ②血液系统疾病（再障、粒缺、恶组） ③物理、化学因素（放射线、同位素、化学/药物） ④单核-巨噬细胞系统功能亢进 （脾亢、类脂质沉积病、恶性肿瘤） ⑤其他：SLE、自身免疫性疾病、过敏性休克等。 3.中性粒细胞的核象变化 ●中性粒细胞核左移（杆状5%、见于感染、 　　　类白反应、白血病） ●中性粒细胞核右移（五叶3%，见于巨幼 　　　贫、抗代谢药物，感染恢复期） （2）出血时间测定（BT） 【参考值】 Duke法：1~3min，4min为异常。 【临床意义】 出血时间延长见于： 1.血小板明显减少（如ITP）； 2.血小板功能异常（血小板无力症）； 3.凝血因子缺乏如血友病、DIC； 4.血管壁异常（遗传性出血性毛细血管扩张症）； 5.药物影响如阿司匹林、潘生丁。 2、血小板的有关检验 （1）血小板计数（plt） 【参考值】（100~300）×109/L 【临床意义】 1.血小板减少： 血小板的生成障碍 血小板的破坏和消耗亢进 血小板分布异常 2.血小板增多（400×109/L）： 　　原发性增多 反应性增多 3、凝血功能检验 （1）凝血时间（CT） 【参 考 值】 4~12min（试管法） 【临床意义】CT主要反映内源性凝血过程第一期有无异常。 凝血时间延长见于： 1、甲、乙、丙型血友病。 2、凝血酶原、纤维蛋白原严重减少。 3、应用肝素、双香豆素等抗凝药物。 凝血时间缩短见于：血液高凝