附件中山大学附属第五医院.DOC

附件1 受理编号： 密级：公开秘密机密绝密 (申报书) 专项名称： 重大新药创制 项目名称： 申报专题编号： 课题名称： 专题名称（括号内填写具体课题名称），创新药物研究开发项目在此标明新药分类 课题责任单位： 课题负责人： 课题年限：2009 年 1 月 至20 10 年 12 月 填报日期： 20 　 年 月 日 中华人民共和国科学技术部 二〇〇八年八月制 申报材料一览表 (医科处制，格式供参考) 1、申报书……………………………….(1－ ) 2、附件1：（具体名称）…………… ( ) 3、附件2：（具体名称）…………… ( ) …… 填 写 说 明 一、课题基本信息 名称 密级 预计完成 课题活动类型 指“应用基础研究”、“应用开发”、“产业化开发”、“示范工程”和“其他”，请选择填写。 预期成果类型 单位 信息 单位名称 单位性质 通讯地址 邮政编码 所在地区 单位主管部门 联系人 叶儒霏 电子信箱 Y 联系电话 组织机构代码 传真号码 单位成立时间 项目 （课题） 负责人 信息 姓名 性别 出生日期 职称 最高学位 从事专业 固定电话 移动电话 传真号码 电子信箱 证件类型 证件号码 单位 信息 单位名称 单位性质 组织机构代码 经费来源 （万元） 总经费 地方财政投入 企业投资 银行融资 其他 经费备注 简要说明课题立项的必要性、课题目标、技术方案、筹资方案、组织方式、相关基础条件等）、 2.2课题与示范工程，以及其他课题的关系 2.3 课题预期解决的重大问题 三、 3.2 课题年度任务和考核指标 年度 年度任务 年度考核指标 重要任务的时间节点 年 应与封面的研究年限一致并限定在2009－2010年 年 年 年 年 3.3 联合单位任务分工情况（应填写课题承担单位及所有参与单位的任务分工情况） 任务名称 目标 研究内容 考核指标 重要任务的时间节点 建议专项经费（万元） 注：可根据内容自行调整 四、.1课题技术路线及其先进性和可行性分析（含技术引进消化吸收方案）（说明其主要技术创新点） 4.2知识产权和技术标准分析及对策（含国际竞争力分析） 4.3预期产品的市场分析或技术成果应用分析 五、5.1课题责任和联合单位、团队的基本情况（包括实力和基础，以往的业绩和成就，承担相关课题情况） 5.2 课题责任及联合单位与国内外同类机构的优势比较分析（完成课题预期目标的技术、人才、机制、设施设备优势等） 5.3 参加课题的主要人员列表（应填写项目负责人及所有参与人员的信息） 序号 姓名 性别 出生日期 身份证号 职称 职务 学历 专业 累计为本课题工作时间（人月） 课题中职务及分担的任务 所在单位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 5.4课题负责人及主要骨干人员的情况(从事过的主要研究及所负责任和作用，主要研究成果、发明专利和获奖情况，在国内外主要刊物上发表论文情况，特别是与本相关的研究成果情况)  5.5课题负责人及课题主要人员目前承担