颈部和胸肺部检查名词解释.docVIP

第六章 颈部检查 名词解释： 颈部分区：包括颈前三角和颈后三角。颈前三角为胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域；颈后三角为胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。 颈静脉怒张：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离下2/3以内。若取30°~45°的半卧位时颈静脉充盈度超过正常水平，称之为颈静脉怒张。 气管牵曳：正常主动脉弓跨越左支气管上方，当主动脉弓发生动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大挤压其下方的坐主支气管，每随心脏搏动可以触到气管向下曵动，称之为气管曵动。 第七章 胸肺部检查 名词解释： 胸骨角：又称Louis角，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成。其两侧分别与第二肋软骨相连，为计数肋骨及肋间隙的重要标志。 桶状胸：胸廓前后经与左右经几乎相等，成桶状。此时两侧肋骨斜度变小，肋间隙增宽、饱满，腹上角呈钝角。呼吸时胸廓大小无明显变化。见于严重肺气肿的患者，亦可见于部分老年人或矮胖型者。 佝偻病胸：为儿童佝偻病所致的胸廓疾病，其表现包括鸡胸、漏斗胸、肋膈沟、佝偻病串珠。 鸡胸：胸廓的前后经略长于左右经，上下长度较短，胸骨下端前突，前侧壁肋骨凹陷。 漏斗胸：胸骨下部剑突处明显凹陷，形式漏斗状。 肋膈沟：又称哈里逊沟，是下胸部前面的肋骨向外翻，自胸骨剑突沿膈肌附着处向内凹陷形成的钩状带。 佝偻病串珠：沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交接处突起，形成串珠状。 腹式呼吸：正常男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主，胸廓下部及腹部起伏较大，称之为腹式呼吸。 胸式呼吸：女性呼吸以肋间肌运动为主，整个胸部起伏比较大，称之为胸式呼吸。 吸气性呼吸困难：当上呼吸道不完全阻塞时，因吸入气流受阻，故吸气时间明显延长，此时呼吸肌强烈收缩，胸膜腔负压急剧增高，出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称之为“三凹”症。因吸气明显费力，吸气时间明显延长，称之为吸气性呼吸困难，常见于气管异物、气管肿瘤。 呼气性呼吸困难：当下呼吸道不完全阻塞时，因气流呼出受阻，呼气费力，呼气时间延长，肋间隙膨隆，称之为呼气性呼吸困难，常见于支气管哮喘，慢性支气管炎喘息型、慢性阻塞性肺疾病。 库斯莫尔呼吸：当重度代谢性酸中毒时，出现深而慢得呼吸有利于二氧化碳加速排出以调节血液的酸碱平衡，此种深大呼吸称为库斯莫尔呼吸或深长呼吸。常见于尿毒症酸中毒和糖尿病酮症酸中毒。 潮式呼吸：亦称陈—施呼吸，是一种呼吸由慢逐渐变为深快，再由深快逐渐变为浅慢，随之呼吸暂停5~30S，然后又出现上述变化的周期性呼吸。一般周期时间为30S~2Min。见于呼吸系统中枢受损。 语音震颤：受检者发自声门的语音产生声波震动，沿气管、支气管及肺泡传至胸壁，受检者可用手触及，称之为语音震颤。 胸膜摩擦感：当胸膜出现炎症时，引起纤维素物质渗出而变得粗糙，呼吸时两层胸膜互相摩擦，触诊有如皮革互相摩擦的感觉，称之为语音震颤或语颤。 啰音：是伴随呼吸音而出现的一种附加音。在肺部听诊区任何部位听到啰音，均提示有病理性改变，依据声音性质不同分为干啰音和湿啰音两种。 胸膜摩擦音：正常胸膜表面光滑，脏、壁两层间有少量液体起润滑作用，呼吸时脏层和壁层互相摩擦而并无声响。当胸膜出现炎症纤维素物质渗出使表面变得粗糙时，随着呼吸可听到两层胸膜摩擦而发出的声音，即为胸膜摩擦音。常见于急性纤维素性胸膜炎、大叶性肺炎、肺梗死、胸膜肿瘤、尿毒症性胸膜炎等。 肺及胸膜常见病变的体征 疾病 视诊 触诊 叩诊 听诊 肺实变 患侧 呼吸运动减弱 气管居中病变区语颤增强 病变区呈浊音或实音 病变区语音共振增强，问及湿啰音和病理性支气管呼吸音 慢性阻塞性肺疾病 桶状胸，两侧呼吸运动减弱 气管居中，两侧呼吸运动及语颤减弱 两肺呈过清音 两肺呼吸音及语音共振减弱，呼气延长 支气管哮喘 胸廓饱满，两侧呼吸运动减弱 气管居中，两侧呼吸运动及语颤减弱 两肺呈过清音 两肺呼吸音及语音共振减弱，呼气延长 阻塞性肺不张 患侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱 气管移向患侧，病变区语颤减弱或消失 病变区呈浊音或实音 病变区呼吸音及语音共振减弱或消失 胸腔积液 患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失 气管移向健侧，积液区语颤减弱或消失 积液区呈浊音或实音 积液区呼吸音及语音共振减弱或消失 气胸 患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱 气管移向健侧，语颤减弱或消失 患侧呈鼓音 患侧呼吸音及语音共振减弱或消失