护理安全记录..docVIP

护理安全记录 主持人：卓惠珍 时间：2011年7月15日 地点：内分泌科示教室 记录人：赵峰英 参加人员：林东华、江金玉、赵峰英、江婷妹、兰赛金、钱馨蔚、崔虹、黄小云、王燕、唐亮亮、卢涓涓、李为梅、陈燕芳、李慧萍、林秋燕、苏牡丹、罗江 卓惠珍护士长：今天召集大家一起学习护理安全。护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理,机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。随着社会的发展,人们法制观念和意识日益增强,对医疗需求越来越高,这就要求护理人员在平时的工作中增强法律意识,严格执行各项规章制度,规范护理行为。今天我们来共同关注护理安全。 护理安全包括：1.提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度2.提高病房与门诊用药的安全性3.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱4.建立临床实验室“危急值”报告制5.严格防止手术患者、部位及术式错误的发生6.严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范7.防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生8.鼓励主动报告医疗不良事件《2007年度患者安全目标》主要实施措施1、提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度l健全与完善患者识别制度，至少在抽血、给药或输血时，必须严格执行三查七对制度，应至少同时使用二种患者识别的方法（不得仅以床号作为识别的依据）在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，责任者都要用主动与患者（或家属）沟通的方式，作为最后确认的手段，以确保正确的患者、实施正确的操作。完善关键流程识别措施，即在各关键的流程中，均有患者识别准确性的具体措施、交接程序与记录文件。2、提高病房与门诊用药的安全性l病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查均有相应的规范；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。病房药柜存放高危药品的有规范：不得与其它药物混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，有醒目的标志l病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置l所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都有严格核对程序，认真遵循。在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意配伍禁忌。病房建立重点药物用药后的观察制度和程序，医师、护师知晓这些观察制度和程序，并能执行。进一步完善输液安全管理，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输注流速、预防输液反应。 3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱l对紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重复背述，在执行时有双重检查的要求（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。对接获的口头或电话通知的“危急值”或其它重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行确认后方可提供医师使用。4、建立临床实验室“危急值”报告制l临床实验室应根据所在医院就医患者情况，制定出适合本单位的“危急值”报告制度。“危急值”报告有规定的可靠途径，检验人员能为临床提供咨询服务，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如有标本采集、储存、运送、交接、处理规定，并认真落实。 5、严格防止手术患者、部位及术式错误的发生l建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术所需必要的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥。有术前由手术医师在手术部位作标示的制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。 6、严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范l制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障。制定并落实医护人员在手术操作过程中、使用的无菌医疗器械（器具）、手术后的废弃物应当遵循的医院感染控制的基本要求。 7、防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生l认真实施有效的跌倒与压疮防范制度与措施l建立跌倒与压疮的报告与认定制度l做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房在岗护士配比为1：0.48、鼓励主动医疗报告不良事件l医院要倡导主动报告不良事件，有鼓励医务人员报告的机制l积极参加《中国医院协会》自愿、非处罚性的不良事件报告系统。医院形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的