165系统精讲-神经系统-第一、二节 解剖生理、颅内压增高和脑疝病人护理.doc

1.引起颅内压增高最主要因素是 A.颅内容物体积增加B.颅内占位病变C.颅腔缩小D.外伤E.严重感染 【答案】:A 【解析】:考察颅内压增高的病因。颅内压增高的病因有：颅内容物体积增大、颅内新生的占位性病变、颅腔容积缩小，其中颅内容物体积增大是颅内压增高的最常见病因。 2.对颅内压过高病人不能采取下列哪项措施降低颅压 A.脱水疗法B.腰穿放脑脊液C.侧脑室引流D.激素治疗E.颅骨钻孔减压 【答案】:B 【解析】:考察颅内压增高的治疗原则。颅内压增高时，腰椎穿刺有导致枕骨大孔疝的危险，应避免进行。 3.患者，女性，19岁。头部跌伤后当即昏迷，10分钟后清醒，1天后再次昏迷，检查：伤侧瞳孔散大，对光反应消失，对侧肢体瘫痪，最主要的处理是 A.激素治疗B.冬眠低温疗法C.改善脑细胞代谢D.急诊手术E.脱水治疗 【答案】:D 【解析】:考察颅内压增高的治疗原则。病人外伤后有昏迷-清醒-昏迷表现，提示硬脑膜外血肿。颅内血肿一经确诊原则上手术治疗，手术清除血肿，并彻底止血。 4.患者男性，23岁。脑挫裂伤致急性颅内压增高。其主要临床表现是 A.肢体瘫痪B.头痛、呕吐C.神志昏迷D.四肢抽搐E.尿少 【答案】:B 【解析】:考察颅内压增高的临床表现。颅内压增高“三主征”即头痛、呕吐和视乳头水肿。 5.颅内压增高“三主征”是指 A.头晕、猝倒、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、意识障碍C.头晕、头痛、生命体征变化D.头痛、呕吐、视神经乳头水肿E.头晕、嗜睡、呕吐 【答案】:D 【解析】:考察颅内压增高的临床表现。颅内压增高“三主征”即头痛、呕吐和视神经乳头水肿。记忆性知识，须掌握。 6.患者男性，28岁。脑外伤后出现小脑幕切迹疝，对其急救处理不正确的是 A.保持呼吸道通畅、吸氧B.应用激素C.快速静脉输入20%甘露醇D.腰椎穿刺、降低颅压E.做好紧急手术减压的准备 【答案】:D 【解析】:考察脑疝的治疗原则。脑疝的紧急处理：保持呼吸道通畅、吸氧，快速输入甘露醇、地塞米松、呋塞米等，紧急做好术前准备，密切观察生命体征、瞳孔的变化，呼吸功能障碍者立即气管插管。但应禁忌行腰椎穿刺，因可加重病情。 7.患者男性，35岁。脑外伤致小脑幕切迹疝，下列哪项是其典型的临床表现是 A.神志障碍，患侧瞳孔先暂时缩小，以后逐渐散大B.神志障碍，瞳孔早期扩大C.神志障碍，呼吸障碍D.头痛呕吐，昏迷E.神志清醒，一侧瞳孔明显散大 【答案】:A 【解析】:考察小脑幕切迹疝的临床表现。小脑幕切迹疝病人患侧瞳孔先暂时缩小，以后逐渐散大，对侧肢体瘫痪，意识进行性障碍。 8.在基础代谢状态下，小儿的脑耗氧相当于成人的 A.1.5倍B.2倍C.2.5倍D.3倍E.4倍 【答案】:C 【解析】:考察小儿脑的解剖生理特点。小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧的50%，而成人则为20%，缺氧的耐受性较成人更差。因此，在基础代谢状态下，小儿的脑耗氧相当于成人的2.5倍。 9.关于小儿脑的发育，下列描述不正确的是 A.出生时脑重370gB.占体重的10%～12%C.大脑外观与成人相似D.皮质下中枢发育较成熟E.皮质及新纹状体发育成熟 【答案】:E 【解析】:考察小儿脑的发育特点。小儿出生时大脑的重量约370g，占体重的10%～12%，大脑的外观已与成人十分相似，脑表面有主要沟回，但较浅且发育不完善，皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全，对外来刺激反应缓慢且易泛化。大脑皮质下中枢发育已较为成熟，而大脑的皮质及新纹状体发育尚不成熟。 10.关于脊髓的说法不正确的是 A.位于椎管内B.下端在成人平第1腰椎C.下端在成人平第2腰椎D.新生儿约平第3腰椎下缘E.两侧连有神经根 【答案】:C 【解析】:考察脊髓的解剖生理。脊髓位于椎管内，下端在成人平第1腰椎，新生儿约平第3腰椎下缘。脊髓两侧连有由神经纤维组成的神经根，前根由运动纤维组成，后根由感觉纤维组成，前根和后根有椎间孔处合成脊神经，脊神经共有31对，与每一对脊神经相连的一段脊髓称为一个脊椎节段。 11.关于反射的说法不正确的是 A.神经调节的基本方式B.在中枢神经系统参与下进行C.结构基础是反射弧D.反射调节分为正反馈和负反馈E.在周围神经系统参与下 【答案】:E 【解析】:考察神经调节的生理特点。神经调节的基本方式是反射，反射是指在中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激的规律性应答。所以答案E是错误的。 12.出生时即存在且终生不消失的反射是 A.瞳孔反射B.腹壁反射C.觅食反射D.提睾反射E.吸吮反射 【答案】:A 【解析】:考察神经调节的生理特点。出生时小儿即有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些