胆道蛔虫症影像学诊断.docVIP

胆道疾患 　 胆道蛔虫症（Biliary Ascariasis） HYPERLINK /yingxzd/gandan/text/dna.htm 上一个 HYPERLINK /yingxzd/gandan/index.htm \t _top 返回目录 HYPERLINK /yingxzd/gandan/text/jxyxy.htm 下一个 　 胆道蛔虫症。“T”管造影示总胆管内有一长条边缘光滑的透亮阴影。 胆道蛔虫症。MRI示T1加权胆囊增大呈高信号，其内可见一迂曲的等信号影，为蛔虫体。 [病因病理] ??? 胆道蛔虫病在农村地区仍是一较常见的疾病，病者多为青少年，常有排蛔虫甚或呕吐蛔虫的病史。蛔虫一般寄生在小肠中，很多时导致肠道病变。另一方面由于蛔虫有钻孔乱窜的特性，当蛔虫逆行钻入胆道时则会导致急性胆道病变。 [临床表现] ??? 突发性上腹部剧烈钻顶样疼痛，向右肩放射，病人往往弯背曲膝，辗转不安，痛时全身出汗伴恶心呕吐甚或吐出蛔虫。间歇期则安静如常，疼痛剧烈而体征轻微，腹壁软仅在剑突下或右上腹轻压痛。当合并胆道炎症时则会出现炎症的症状。例如急性胆囊炎、胆管炎、急性胰腺炎甚或产生细菌性肝脓肿。 [影像学表现]? ??? 1.X线表现：??? 可用钡餐或用导管插入十二指肠，注入少量钡剂，于适当加压下摄片。在十二指肠降都显示有边缘平滑可稍弯曲的条状透亮阴影，代表蛔虫没有钻入总胆管的部分。在相当于乏特氏乳头部位，即蛔虫钻入总胆管处呈钝圆形。??? 有时因括约肌关闭功能不全而有肠道气体进入胆道。这时在平片上可见到胆道积气，其中有弯曲的长条形软组织阴影。在“T”管造影及静脉胆道造影检查，以显示整个胆道情况，观察蛔虫的部位和数目，以及手术是否彻底，有无蛔虫残骸存在。??? 2.CT和MR表现：??? 显示位于胆囊或胆管内长条状呈弯曲的透亮阴影，其形态与蛔虫相符。其边缘光滑。 [鉴别诊断] ???? 根据征象诊断比较明确，一般不需作鉴别诊断。 HYPERLINK /yingxzd/gandan/text/dna.htm 上一个 HYPERLINK /yingxzd/gandan/index.htm \t _top 返回目录 HYPERLINK /yingxzd/gandan/text/jxyxy.htm 下一个