股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损临床应用.docVIP

股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的临床应用 邱水波? 张朝贵 颜翼 摘要：目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法 对18例四肢皮肤软组织缺损患者进行皮瓣移植，缺损面积9cm×6cm～26 cm ×15 cm。术前、术中彻底清创受区，切取股前外侧皮瓣修复创面，处理血管危象。结果 18例均获得随访，时间6～12 个月。术后移植皮瓣全部成活，其中2 例游离皮瓣术后发生血管危象，经探处理后成活。结论 股前外侧皮瓣供区隐蔽，简便实用，可用于四肢皮肤软组织缺损修复，临床效果良好。 关键词： 股前外侧皮瓣；软组织缺损； 移植； 显微外科手术 The clinical application of the anterolateral thigh skin flap to repair skin and soft tissue defects Qiu Shui-bo Zhang Chao-Gui Yan Yi Abstract： Objective To study the effect of free anterolateral thigh flap in the reconstruction of skin and soft tissue defect in 发our limbs. Methods 18 patients of skin and soft tissue defects were repaired with free anterolateral thigh flaps．The defect sizes were 6 cm × 4 cm ～ 25 cm × 5cm． The wound was done debridement before and during operation． The anterolateral thigh flap was cut with vascular anastomosis to repair wound． The vascular crisis of the flaps was treated after transplantation． Results All cases were followed up for 6 ～ 12 months．Two flaps restored blood circulation， but all flaps were survived after treatment by probing .cases vascular crises． The result was satisfactory. Conclusions The anterolateral thigh flap is simple and practical． The donor is hidden． It is suitable for coverage of defects in skin and soft tissue defects in our limbs. Key words： anterolateral thigh flap； soft tissue defect； Transplantation； microsurgery 随着现代工业、交通、建筑等事业的发展，四肢创伤病例不断增多，而且软组织损伤均比较严重，常常造成骨质、肌腱外露，临床处理比较困难，用传统方法修复效果较差、有的甚至要截肢。随着显微外科的发展，应用皮瓣移植进行修 复，可取得较好的临床效果[1-2]。自2005 年4 月至2009 年4 月，我院应用股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损18例，取得了良好的效果。 1 材料与方法 1． 1 病例资料 本组共18 例，男10例，女8例，年龄最小20 岁，最大53 岁。缺损面积： 最大26cm×15cm，最小9cm×6cm。损伤原因： 车祸损伤8 例，重物压砸伤6 例，机器绞伤4例，其中8 例伴有骨质或内固定钢板螺钉外露， 12 例伴有不同程度肌腱外露或部分肌腱坏死。 1. 2 手术方法 患者仰卧位。先行受区创面彻底清创，清除污物、坏死及无生机组织，暴露受区动静脉血管，评估受区血管，必要时修剪至健康血管。根据受区创面的大小与形状设计皮瓣。以髂前上棘与髌骨外缘连线中点为关键点，将皮瓣长度的2 /3 设计于髂－ 髌连线中点以远，宽度的2 /3 设计于髂－髌连线中点以外，依设计切取皮瓣。皮瓣切取时先沿血管蒂的表面投影作为皮瓣蒂部切口，分离股直肌与股外侧肌之间的分隙，顺股直肌与股外侧肌间隙在股中间肌浅表面寻找到旋股外侧动脉降支。沿降支向远侧解剖，找到第一肌皮动脉穿支，沿肌皮动脉走向慢慢将肌肉分开再向下找出第2、3 肌皮动脉穿支，以增加皮瓣