计划免疫概念.docVIP

1计划免疫的概念：是根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有针对性地将生物制品接种到婴幼儿体内，达到预防、控制和消灭相应传染病的目的 。 2各种免疫的初种年龄：1）麻疹减毒活疫苗 接种年龄：满8个月初种；2）脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸 接种年龄：满2、3、4个月各一次，每次一丸——初种；3）流行性乙型脑炎灭活疫苗 接种年龄：满1岁初种，4）百白破混合制剂 接种年龄：满3、4、5个月各一次——初种；5）流行性脑脊髓膜炎多糖体菌苗 接种年龄：满1周岁初种，6）卡介苗 接种年龄：出生后2~3天至2个月内初种；7）乙型肝炎疫苗 接种年龄：出生后24小时内初种 3传染病的上报时间：1）甲 类上报时间：一经发现立即报告，城市不超过6小时， 农村不超过12小时 ;2)乙类:上报时间：12小时内 4三大供能物质在小儿总能量中占的比例:1)蛋白质所供能量占总能量的10%~15%;2)脂肪所供能量占总能量的25%~30% ;3)碳水化合物 所供能量占总能量的50%~60%。 5婴儿每日需总能量110kcal/kg,水150ml/kg 例如：某婴儿体重：7kg 每日需总能量：110kcal/kg×7kg=770kcal 每100ml牛乳含能量66kcal=? 100ml牛乳加5g糖后能量为66+4×5=86kcal 每日需牛乳总量： 100:86=Y:770 Y=900ml 每日需水量：150×7=1050ml 除去牛乳外喂水：1050-900=150ml 6人工喂养的管理；1）尽量争取母乳喂养；2）认真观察婴儿的食量；3）注意事项 ：a：配置的食具、用具消毒；b：奶头孔的大小合适；c：温度d：奶瓶前半部充满乳汁 ；4）喂后拍背 7辅食的添加原则 ：（1）添加方式：循序渐进，适应一种食品后再添加一种，从少到多，从稀到稠，从细到粗；（2）添加时机：天气炎热或患病期间，应减少辅食量或暂停辅食；（3）食物质量：不要以成人食物代替辅食 8佝偻病的病因及临床表现：（1）病因：1）.日光照射不足 ；2）.维生素D摄入不足 ；3）.钙含量过低或钙磷比例不当 ；4.）生长发育迅速 ；5）.疾病的影响。 发病机制维生素D缺乏→钙磷吸收下降→血钙下降 ↓ 旧骨溶解、尿磷排出增加←甲状旁腺分泌增加 ↓ 血磷下降，钙磷乘积下降→骨样组织钙化受阻 ↓ 佝偻病 临床表现：好发于3个月到2岁的小儿 主要表现为骨骼的改变、肌肉松弛、以及非特异性的精神神经症状 分为初期、激期、恢复期和后遗症期 1.初期 多数从3个月左右开始发病， 此期的主要表现为神经系统兴奋症状 -烦躁、夜惊、哭闹、易怒、环形脱发 2.激期 骨骼改变：1）头部：3~6个月颅骨软化；7~8个月方颅；前囟闭合晚；牙齿异常：时间、数目、质量 2）胸部：多见于1岁小儿，佝偻病串珠、郝氏沟、鸡胸 3）四肢：6月以上，佝偻病手镯/脚镯；开始行走后，下肢弯曲，膝内翻/外翻 4）脊柱：久坐者，脊柱后突/侧弯畸形 5）全身肌肉松弛：运动功能落后，腹部膨隆 实验室检查： -血钙稍降低或正常，血磷明显降低，碱性磷酸 酶增高 -X线改变：骨骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨带明显增宽，骨密度降低 3恢复期 症状和体征、血化验及X线检查均有明显改善 4.后遗症期 多见于3岁以后小儿，留有不同程度骨骼畸形 9维生素D缺乏性手足抽搐症典型的临床表现 惊厥：多见于婴儿，无热惊厥最常见 手足抽搐：发作时意识清楚 喉痉挛：2岁以下小儿见多，喉鸣音 （二）隐匿型 可通过刺激神经肌肉引出下列体征： 面神经征 腓反射 （+） 陶瑟征 10 循证护理(Evidence Based Nursing, EBN)是指护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，三者结合制定出完整的护理方案 循证护理的实践过程：1）提出问题；2.）检索证据；3.）评价证据;4).临床应用;5）.后效评价。 循证护理的三个基本要素：1）最好的研究证据与2)临床医生的临床实践和3）病人价值三者之间结合 系统综述的概念 ： 系统综述是根据预先确定的标准，对某一特定研究问题对相关文献进行的系统性综述。 目前，Cochrane系统综述是被国际公认的质量最高的系统综述。 系统综述的基本步骤：