【急性胸痛诊断与鉴别诊断】.pptVIP

急性胸痛的诊治 Diagnos;急性胸痛（acute ches;急性胸痛总体分类 ;胃食管源性 ;进一步分类1 按疾病系统 ;胸痛的诊断思路1.病史…2.E;一、通过病史判断 1.表浅性疼;发生形式(来源)反射性refl;部位location前胸pro;上胸部 upper主动脉弓气管;中胸部 middle升主动脉心;下胸部 lower降主动脉食管;据吮哺兔畜噬愉僚挛痘此垃吉梁雏;性质轻微痛gently严重痛s;1 胸痛的特点 胸壁疾病引起的;4．疼痛影响因素　 食道疾病;5.a pleuritic c;诱因多梦\失眠excessiv;伴发症血压变化blood pr;伴发症发热fever咳嗽cou;二、ECG筛选和辅助检查1.有;2.无缺血改变 ;高度怀疑缺血性心脏疾病 ;乃佣岂西福挝烟呆湾坎其俩螟蚌胶;早期复极综合征 （1）见于1;观捷危官休部姑顶通囤性伶哺仇辊;心肌桥是覆盖在心外膜冠状动脉上;胸腔内占位性病变 （1）主动脉;增加主A壁应力的因素 常见;降低主A张力（阻抗）的因素 ;两个最主要的发病因素： ;临床表现疼痛：近端解离的病人，;chest pain cha;常规胸片可显示纵隔增宽常规二维;主A夹层的好发部位： 6;（2) 自发性气胸 胸膜腔由;无原发性肺部疾病所致者为特发性;自发性气胸的临床特点：1.急骤;3.气胸的体征常有： 呼吸频;急性肺栓塞 （acute p;the pain charac;（1） 急性起病持续性胸痛;（2） 颈V怒张 V压;（4）可查到栓子来源 ;The most common;（5）LDH↑，AST（谷草转;（7）血气分析 血氧分压;（8）X光：①于病后数天可见胸;（9）胸壁超声心动图： 右室;(10) 核素ECT有肺核素缺;胃食管反流病gastroeso;主要表现： 1 反流症;食管裂孔疝 该病疼痛位于胸骨;漠下鬼邵页靳情儒潭笺桐置燃虱滤;画邢贝抠崩咒便呕斜釜傈录芯根竞;胆心综合征胆病发作时伴随一过性;tumor握网澈您唉胳谦邑缆睁;1.Lung tumor ;2. Pleural end;3.esophageal ca;other disease ;（2）骨性胸痛 1.胸骨;4.突发胸部剧痛、局部有响声或;颈椎病 多见于中;（3）肌性胸痛 胸;功能性胸痛(植物神经功能失调);过度换气综合征 病因-精;β受体功能亢进综合征 ;该病尤以女性多见，特别是更年期;急性胸痛的评价 Consid;1 Could the che;If not, could t;3. If not, coul;4. If not, coul;musculoskeletal;对胸痛患者诊治几点提示：溜旨登;1.急性冠脉综合征与主动脉夹层;2.提高肺栓塞的诊断能力 在;3.心绞痛与食道痉挛的鉴别诊断;4.对肥厚型梗阻性心肌病及心瓣;5.对胸痛患者处置有两点原则（;男，41岁。因剧烈的胸痛，伴窒;即刻给予吸氧5升/分、肌注度冷;CT示主动脉影明显增粗，最大直