上消化道出血病人护理 徐财神.pptVIP

消化系统疾病病人的护理;案例导入;掌握上消化道出血病人抢救 掌握上消化道出血病人的护理评估、常见护理诊断/问题、护理措施及健康教育 熟悉上消化道出血的概念、病因、临床表现 ;定 义;常见四大病因 消化性溃疡（最常见） 急性糜烂出血性胃炎 食管-胃底静脉曲张（最严重） 胃癌 胰、胆道病变 全身疾病:血液病、尿毒症、血管性疾病、严重感染 其他：药物、过劳、精神因素 ;临床表现;发热 氮质血症：上消化道出血后，肠道中积血的蛋白质被消化吸收后，引起血中的尿素氮浓度升高，又称为肠源性氮质血症 贫血及血象变化：出血24小时内网织红细胞即可升高，白细胞计数在出血2～5小时升高. ;实验室和其他检查;治疗要点 -- 原则;补充血容量： 尽快建立静脉通道，迅速补液、输血。 肝病病人输新鲜血液，以防库存血中血氨含量高而诱发肝性脑病。 ;止血 食管-胃底静脉曲张破裂出血： 药物：血管加压素、生长抑素及其类似物 三（四）腔二囊管压迫止血。 内镜治疗：内镜直视下注射硬化剂或组织黏合剂于曲张静脉内，或用橡皮圈套扎曲张静脉，，是目前治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的重要止血手段。 手术治疗：经内科治疗仍出血不止者，外科手术治疗。 ;止血 非曲张静脉上消化道出血： 抑制胃酸分泌 内镜治疗： 适应于活动性出血或暴露血管的溃疡。 手术治疗： 经内科治疗无效者，积极外科手术治疗。 ;体液不足 与消化道出血有关。 活动无耐力 与消化道出血后的贫血、禁食有关。 有跌倒的危险 与消化道出血后的贫血有关。 恐惧 与突发的呕血、黑便有关。 潜在并发症：失血性休克。;护理措施 -- 一般护理;监测生命体征：病人休克症状,应立即通知医生,采取紧急抢救措施。 观察呕血及便血的量、颜色、性质和出血时间，及时留取标本。 ;继续或再次出血的判断： 反复呕血，呕出物由咖啡色转为鲜红色； 排便次数增多，由成形便转为稀便，由黑色转为红色； 补足血容量后休克仍不能纠正； 尿量正常但血尿素氮仍高； 网织红细胞持续升高。 ;对意识恍惚、昏迷者则不采用口服用药。呕吐严重者???应避免口服用药。 降低门脉压力的药物时，应告诉病人和家属,不可擅自调快输注速度,以免影响疗效。护士应保证24小时持续给药。;;;评估焦虑或恐惧程度 关心病人，建立信任关系 诊疗、护理工作对病人进行解释;健康指导;