中枢性性早熟 - 马偕纪念医院.doc

性早熟 ⊙ 什麼是性早熟一般正常兒童的第二性徵通常在青春期才出現，若第二性徵提早在女性八歲以前或男生九歲以前出現，稱為性早熟。 ⊙ 性早熟的症狀為何？女生在八歲以前有乳房開始發育，出現陰毛、腋毛生長，甚至有月經來潮的現象，或男孩在九歲以前就開始睪丸體積增加、陰莖增大、體毛生長、變聲、時常勃起，都是性早熟的表現。有性早熟的病童，骨骼發育也比實際年齡成熟。 ⊙ 鑑別診斷:乳房早熟症許多女嬰和女童會有單純的乳房早熟症，亦即只有乳房的發育，但下視丘、腦垂體並未啟動青春期，體內也沒有分泌大量雌性素的腫瘤。她們的骨齡沒有超前，乳房發育速度緩慢，有時只有單側發育，有些人會逐漸消退，有些人則不會消退，直到真正青春期來臨才會繼續發育成熟 。 ⊙ 為什麼會發生性早熟？性早熟可分為:1. 真性性早熟: 又稱中樞性性早熟，由下視丘、腦垂體啟動，也有可能因中樞神經的病變造成，如惡性或良性的腫瘤。大部份找不到任何腦部病變，則稱之為”特發性”性早熟。2. 假性性早熟: 非由下視丘、腦垂體啟動，全是有特殊病因的，包括外源性(如誤服口服避孕藥)和內源性各種會分泌雌性素的腫瘤，例如卵巢、腎上腺的良性或惡性腫瘤。 ⊙ 性早熟會有什麼問題？在人體的骨幹和骨(?)之間有軟骨，稱為骨(?)板，在生長發育時，軟骨細胞分裂，使骨頭得以成長，在生長完全後才會停止分裂。但有患有性早熟的病童，因骨頭提早成熟，使骨(?)板過快癒合，因此病童成年後的身高會比較矮小。兒童可能因為性早熟提早出現第二性徵，女童提早月經來潮，在心理上、身體上、生活自我照顧上，遇到許多適應問題。 ⊙診斷檢查項目:1. 病史: 何時開始乳房發育？何時開始月經來潮？有無服用任何藥物(例如:口服避孕藥？有無合併腦部症狀(例如: 頭痛、視力模糊、視野缺陷)？2. 身體檢查: 身高(長)、體重、頭圍、生命表徵、牙齦顏色、內臟狀況、膚色、外生殖器的發育程度。3. 骨齡檢查: 左手X光像顯示骨骼發育狀況，醫師以此判定骨齡，並預估成年身高。4. 腹部超音波: 檢查腹部有無腫瘤，女童要漲尿以利檢查子宮和卵巢。5. 實驗室檢查: 基本荷爾蒙檢查，性釋素刺激檢查*。6. 腦部電腦斷層或磁振造影: 若確定是中樞性性早熟，則安排此項檢查，已排除腦部結構異常或腦瘤的可能性。 * 性釋素刺激檢查:先注射性釋素，接著連續抽血檢查體內腦垂腺對性釋素的反應。 祝您 平安健康