肌肉注射方法.docVIP

肌肉注射的方法(Intramuscularinjection,im) 预备物件: 用完即弃的消毒针管与针(Gauss22,即长而中粗),消毒剂(如70%火酒),消毒纱布,棉花和胶布 方法: 洗手 解释将作的程序和鼓励病人 1.将需要打针的部位的衣物揭开(一般为上手臂的三角肌(deltoidmuscle),侧上四分一的主臀肌(glutealmuscle)或上腿外侧的肌肉) 2.用消毒剂将打针位置附近的皮肤消毒 3.提醒病人放松肌肉 4.迅速地把针插入与皮肤成90度角,但需留意所插入的深度 5.先抽入小许,如发觉抽入血液,即可能错插血管,所以必须把针弃掉再找一新的位置注射 6.如没有血液,则可慢慢注射 7.迅速地把针拉出 8.将消毒棉花压向皮肤针孔处,再以胶布固定 9.检查病人的反应,如有需如再加以肯定和鼓励 10.清理,小心地将用后的纱布,针与安瓿抛弃 11.再次洗手 肌内注射法（IM 或im） 肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 。 （一）目的 1．和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。 2．不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。 （二）部位 应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。 1．臀大肌注射定位法 （1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区（图10－8）。 （2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位（图10－8）。 操作 步骤 评分标准 分值 1、备物 　　将备齐的治疗盘放于治疗车上，推至病人床旁。 未查对扣1分 1 2、查对 　　认真核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法。 未认真三查七对扣3分 7 3、解释 　　向病人解释注射目的，缓解其紧张心理，以取得病人的合作。 未解释扣2分 2 4、取注射器 　　检查一次性注射器的灭菌日期、有无漏气、如针头脱落可给予衔接，从开口处撕开将注射器取出，将针头斜面与注射器刻度调到一个水平面旋紧、查注射器有无漏气、针头是否堵塞、带钩等。 　　未检查注射器塑料袋有效期、漏气扣2分；　　未将针头与注射器固定好或针头脱落扣2分；　　未将针头斜面与刻度对齐扣2分 ６ 5、消毒及折断安瓿 　　按注射卡取药物（安痛定注射剂2ml），将安瓿尖端药液弹至体部。取两根棉签沾70%酒精，先消毒安瓿颈部及砂轮，用沙轮在颈部划一锯痕，再消毒，拭去细屑，折断安瓿。 　　未消毒瓶瓿或少消毒一次扣2分；　　未将安瓶瓿颈部药弹自体部扣2分；　　折安瓿用力不当扣2分 ６ 6、抽吸药液 　　以左手食指与中指夹住安瓿，使其口向内，右手持注射器，将针尖斜面向下插入安瓿内，以左手其余指夹住注射器下端,右手抽动活塞.将药液吸入针筒内,排气,将安瓿套在针头上,放入注射盘中。 　　吸药方式不正确扣4分；　　有污染扣4分；　　套针帽针头污染扣8分 16 7、体位 　　帮助病人取适当体位，使注射部位肌肉放松常用注射姿势：　　*侧卧位：下腿稍弯曲，上腿伸直。　　*俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。　　*仰卧位：常用于危重患者及不能翻身的患者。　　*坐位：坐位要稍高便于操作。 体位不正确扣4分 4 8、选择注射部位 　　选臀大肌用十字法或联线法定位。　　1、臀大肌注射定位法　 （1）十字法：从臀裂顶点向左或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，选其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区。　 （2） 联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外1/3处为注射部位。 　　 2、臀中肌、臀小肌注射定位法：　 （1） 构角法（两指法）：以食指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、食指、中指构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。　 （2） 三指法：髂前上棘外侧三横指处（以患者的手指宽度为标准）。　　3、股外侧肌注射定位法：取大腿中段外侧，膝上10cm，髋关节下10cm处、宽约7.5cm。　　4、上臂三角肌注射定位法：位置为上臂外侧，肩峰下2～3横指处。 　　不能准确叙述注射部位的定位方法扣3分；　　部位选择不准确扣3分 6 9、消毒皮肤 　　选好注射部位后，以2%碘酊和70%酒精消毒（或用安尔碘消毒两次）皮肤。 消毒不正确扣2分 2 10、排气 　　取出注射器排尽空气并进行两次核对。 　　未排气未再次排气扣2分　　未再次查对扣 2分 ４ 11、穿刺 　　左手拇指和食指错开，并绷紧局部皮肤，右手以执笔式持注射器，用前臂带动腕部的力量，将针头迅速垂直刺入（90