双气囊内镜在不明原因腹痛病因诊断中应用.doc

双气囊内镜在不明原因腹痛病因诊断中的应用 HYPERLINK / 代写医学论文 【摘要】 目的探讨双气囊内镜(double-balloon endoscopy, DBE)在不明原因腹痛病因诊断中的应用价值。方法选择42例不明原因腹痛患者行DBE检查，对结果进行总结分析，并对发现阳性病灶的患者进行6～12个月的随访。结果以最终随访结果为诊断依据，本组患者中DBE的诊断阳性率为50%(21/42)。检出病灶以非特异性炎症最多，占45.8%(11/24)。结论DBE检查对明确不明原因腹痛的病因具有重要指导意义。 【关键词】 不明原因腹痛;双气囊内镜;病因诊断;小肠疾病;随访 　ABSTRACT: ObjectiveTo explore the value of double-balloon endoscopy (DBE) in the diagnosis of unexplained abdominal pain.MethodsTotally 42 patients with unexplained abdominal pain were examined by DBE and the results were analyzed. The patients who were found to have lesions were followed up for 6 to 12 months.ResultsBased on the final follow-up results, DBE showed that the diagnosis rate of patients with unexplained abdominal pain in this group was 50% (21/42). Non-specific inflammatory lesions were detected most, accounting for 45.8% (11/24).ConclusionDBE examination in this study has a great guiding significance in clarifying the etiology of unexplained abdominal pain. 　　KEY WORDS: unexplained abdominal pain; double-balloon endoscopy; etiological diagnosis; small bowel disease; follow-up 　　不明原因腹痛的部分病因源于小肠，但小肠具有弯曲及游离度大的特点，常规小肠疾病检查方法，如小肠钡剂造影、CT扫描等因其各自的局限性使许多疑似小肠源性腹痛患者很难获得临床确诊。已有的报道对疑似小肠源性腹痛的诊断阳性率及疾病谱不尽一致。本研究通过双气囊内镜(double-balloon endoscopy, DBE)检查42例疑似小肠源性腹痛者并进行分析，探讨DBE的病变检出率以及经随访后的确诊率，以期明确DBE在疑似小肠源性腹痛诊断中的价值。 HYPERLINK / 代写医学论文 　　1材料与方法 　　1.1病例资料选择2006年5月至2008年12月在本院就诊，疑似小肠源性腹痛的42例患者，进行了DBE检查，其中男24例，女19例，年龄(37±18)岁。本组患者均为经胃镜、结肠镜、小肠钡餐造影、腹部及盆腔影像、血液生化等检查未能确诊者。 　　1.2仪器富士能EN-450 P5型DBE，包括内镜和外套管两部分，内镜顶端有可装卸的气囊，充气后直径2.5cm;外套管气囊充气后直径5cm，两只气囊充气后压力均为6.5～7.5kPa(1mmHg=0.133kPa);气囊充气及放气由专用气泵控制。 　　1.3方法拟经口进镜者，检查前需禁饮食12h以上;拟经肛进镜者，检查前需行肠道清洁准备。在丙泊酚静脉麻醉、全程吸氧、持续心电监护及严密观察生命体征情况下行DBE检查。由双人配合操作，术者和助手利用双气囊交替充气、放气，内镜和外套管相对滑动反复推送及牵拉进镜。检查方式包括经口侧进镜或经肛侧进镜，怀疑空肠疾病可选择经口侧进镜，怀疑回肠疾病可选择经肛侧进镜，病变部位难以判断则选择经口侧进镜。若单侧进镜未发现可解释临床症状的病灶时，于进镜终止处可用亚甲蓝作黏膜下注射标记，作为从另一侧进镜时汇合的标记。操作中我们体会，经口途径比较容易，耗时较少;而经肛门途径尤其从盲肠进入回肠时难度较大，此时在一定力度下压右下腹或脐周位置，可辅助有效进镜。 HYPERLINK / 代写医学论文 　　2结果 　　2.1一般情况本组患者中，除1例因肠粘连仅经口进镜至空肠中段外，其余均顺利完成检查，其中经口腔途径检查2