放射科面临优化流程难题.docVIP

放射科面临优化流程难题工作流程问题影响甚广，管理者在努力提高放射科工作效率时，往往会面临如何安排工作流程这一棘手问题。在寻求解决方案时，一些管理者获益于新技术的引进，而另一些管理者则将重点放在员工流程干预上并取得成功。不过，在优化工作流程提高效率时，往往需要多种因素共同努力。美国波士顿布莱根妇女医院为缩短影像学检查周转时间，在其工作流程项目中先后使用了技术干预和经济奖励方案。虽然通过引进寻呼系统和语音识别技术，放射科医生平均签名时间得以减少；但部分医生的签名时间直到实施经济激励方案之后，才大大缩短…… 工作流程问题直接影响到放射科的工作效率，被称为“戈尔迪之结”。目前，市场有很多可以协助管理者处理工作流程项目的工具。在一项新技术得以实施时，供应商都会提供工作流程咨询服务，对放射信息系统数据的分析审核工具可以标注出难点与不足。每个工作流程项目都伴随着特有的启示、收益和挑战。 向专家团队咨询 2006年，英国列克星敦市肯塔基大学医疗集团希望通过新型CT系统来提高工作能力和效率，机构选择CT系统供应商进行了工作流程咨询和运营状况评估。分析结果鉴定出多项可改进事宜，其中包括转变为一个包含2名技术人员的工作流程模式。 CT扫描仪的扫描时间仅仅能够缩短几秒钟，因此相比仪器操作步骤本身，操作步骤之外的附加流程的优化更值得关注。每台扫描仪配备两名技术人员，一名负责引导患者，另一名负责管理仪器，显著地改善了工作流流程。“有一名技术人员或者护士专门来指导患者为扫描做准备非常重要”， 该医院心胸放射部门主任阿尼尔·阿提利博士表示。 在此项目中医院共有三个目标：流程步骤减少10%，CT技术人员的操作步骤增加25%以及容量增加10%。结果以上所有标准均得以实现甚至超出，部门实现了100%满负荷的工作容量。阿提利博士指出，等候时间是影响患者满意度的关键环节。医院力图将患者的预约检查时间安排在三天之内，其中许多都预约安排在二十四小时内；住院患者则安排在一到两小时内完成。 另一家从外部咨询公司获得重要帮助的医疗机构是美国的克利夫兰诊所胸科中心。2009年，该中心在实施一个新的医学影像存储及通信系统（PACS）时，邀请其供应商进行了系统操作培训和工作流程分析。该院放射科胸部造影主任爱丽丝·瑞姆博士介绍说，在最初阶段，咨询专家仅仅是观察，偶尔请工作人员就某项特别工作进行解释，但基本保持旁观。不过随后咨询专家在与医院管理人员召开的会议上对现有工作流程进行的形象化描述，则消除了瑞姆博士的疑虑，她坦承，“咨询专家比我们自己更熟悉我们的工作流程。” 咨询公司专门为PACS的实施制定了工作流程计划，并对临床医师、技术人员和行政管理人员进行了广泛的培训。为使培训获得最佳效果，克利夫兰诊所的团队与咨询公司密切合作，对培训进行了充分安排。培训工作由进行原有工作流程分析的同一团队来领导，培训时间安排在新系统实施日期的两周之前，为避免员工分心，培训地点远离阅片环境。同时，保证从放射科医生、技术人员、前台工作人员到造影图书馆人员在内的所有人员都接受培训。 克利夫兰诊所的培训项目最终取得了成功，在新的PACS实施后，过渡工作非常顺利。新系统实施之前的乳腺造影检测周转时间一般为三星期，而实施之后则可以在检查后24小时之内获得结果，以至于有些患者甚至抱怨因结果邮寄得太快而“受惊”。 个性化的工作流程 克利夫兰诊所新系统的另一个好处在于，放射科医生无需停止现行工作就可以对此前研究的病历记录进行查找，因为新的研究被打开后能够自动启动。一个潜在的问题是，并非所有的放射科医生都希望看到以前所有的研究。不同医生有不同的习惯，例如，在进行头部CT检查时有的医生想看到现在和过去半年内的报告，而有的医生则想看到现存的全部报告。取消不想看的报告会浪费宝贵的时间，而显示过多前期的报告也可能导致感官超载。制定标准化流程和总体工作列表的策略具有一定的好处，但是每位放射科医生的工作方式不尽相同，因此在个性化的工作流程和应用于整个机构的标准模式之间寻找到一个平衡非常重要。 目前，已经有审查工具可以对个人的习惯倾向进行跟踪，并确定其共性及差异。这类工具将有助于建立放射科工作流程模板。退伍军人事务部马里兰卫生保健系统放射科的布鲁斯·莱纳博士指出，可以依据不同的放射科医生群体在专业或经验等方面的共同特点来建立模板，例如为在农村工作的放射科医生建立一份工作流程模板，为那些未接受过高级培训的医生建立模板等等。优化工作流程时需要考虑到不同群体的工作环境。 不过，尽管可以将放射科医生分为多个组群，用户之间仍然存在差异性，不同用户在使用不同工具或功能时有不同的习惯。唯一能够真正为每一位用户制定个性化工作流程模板的方法是开发一项可以向用户学习的技术，能够自动适应不同的工作流程习惯。虽然审