消化和吸收14143.doc

第六章 消化与吸收 【目的要求】了解消化道平滑肌特性、胃肠神经支配、口腔内消化、大肠内消化；掌握胃内消化和小肠内消化。【讲授重点】胃内消化和小肠内消化【讲授难点】胃肠激素、胃液分泌调节【学时】5【教材】姚泰主编，《生理学》第六版，人民卫生出版社 消化与吸收(digestion and absorption)一、 概述（一） 消化道平滑肌特性（二） 消化腺的分泌功能（三） 胃肠的神经支配（四） 消化道的内分泌功能二、 口腔内消化 (一) 唾液及其作用(二) 咀嚼(三) 吞咽 三、胃内消化 (一)胃液的分泌 (二)胃的运动 四、小肠内消化（一） 胰液的分泌（二） 胆汁的分泌（三） 小肠液的分泌（四） 小肠的运动五、大肠内消化（自学）（一） 大肠液的分泌（二） 大肠的运动和排便六、吸收（自学）（一） 吸收的过程（二） 小肠内主要营养物质的吸收教学步骤： 一、 概述(summary) 前言 消化是指食物经过消化道转变成易吸收的小分子物质的过程， 包括机械性消化和化学性消化， 机械性消化是指通过消化道的运动， 将食物切割、磨碎， 与消化液混合， 不断向前推进的过程； 化学性消化是指通过消化液的作用， 将食物中的营养成分分解成小分子物质的过程。经过消化的食物， 透过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程称为吸收。 (一) 消化道平滑肌的生理特性 1.基本特性（1） 兴奋性较低、收缩缓慢（2） 伸展性大（3） 紧张性 （4） 自动节律性，不如心肌规则（5） 对机械牵张、温度和化学刺激敏感， 对电刺激不敏感2．电生理特性（1） 静息电位： -40－80mV, 形成原因主要是K外流, 其次有Na-K泵的生电作用。（2） 慢波电位: 在静息电位的基础上产生自发性和周期性的电位波动, 其频率较慢, 故称为慢波电位或慢波(Slow Wave), 又称为基本电节律(Basic Electrical Rhythm). 胃为3次/分钟, 十二指肠为12次/分钟，波幅为10－15mV, 时程为几秒至几十秒.（3） 动作电位: 产生在慢波基础上, 一个至数个; 时程较长(10－20ms), 幅值较低. 去极相由慢钙通道介导的内向离子流(主要是Ca, 也有Na). (二)消化腺的分泌功能 人的各种消化腺分泌的消化液 6~8L/天消化液作用:1. 分解营养成分2. 提供适宜PH环境3. 稀释食物, 使其等渗, 利于吸收4. 保护消化道粘膜免受理化性刺激损伤 （三） 胃肠的神经支配胃肠神经支配包括内在神经系统（intrinsic nervous system）和外来神经系统（extrinsic nervous system） (四) 消化道的内分泌功能胃肠激素(gastrointestinal hormone): 消化道内分泌细胞合成和分泌的具有生物活性的化学物质。1． 胃肠内分泌细胞特点种类：40多种， 数量超过体内内分泌腺细胞总和， 是体内最大、最复杂的内分泌器官。大部分呈锥形：主要胃肠内分泌细胞及其激素 分布部位 细胞名称 分泌激素胰岛 A细胞 胰高血糖素B细胞 胰岛素胰岛、胃、小肠、结肠 D细胞 生长抑素胃窦、十二指肠 G细胞 胃泌素小肠上部 I细胞 胆囊收缩素K细胞 抑胃肽S细胞 胰泌素小肠 Mo细胞 胃动素回肠 N细胞 神经降压素胰腺、胃、小肠、大肠 PP细胞 胰多肽 2． 胃肠激素作用（1） 调节消化腺分泌和消化道运动不同胃肠激素作用不同， 三种胃肠激素作用（2） 调节其它激素释放抑胃肽有很强的刺激胰岛素分泌作用(3)营养作用： 有些胃肠激素具有促进消化道组织代谢和生长的作用， 称为营养作用。如胃泌素能刺激胃泌酸部位粘膜和十二指肠粘膜DNA、RNA和蛋白质的合成。3． 脑－肠肽的概念在胃肠道和中枢神经系统双重分布的肽类物质称为脑－肠肽（brain-gut peptide）。 二、 口腔内消化(一) 唾液及其作用 (二) 咀嚼 (三) 吞咽三、 胃内消化胃是消化道中最膨大的部位， 具有暂时储存食物和对食物中的蛋白质进行初步消化的功能。 （一） 胃的分泌 1． 胃液成分和作用纯净的胃液pH0.9－1.5， 无色液体， 正常成人分泌量约1.5－2.5L／天， 包括无机物（HCl、Na、K、Cl等）和有机物（粘蛋白、消化酶等）（1） 盐酸， 也称胃酸基础酸排出量：正常人空腹时盐酸的排出量， 一般为0－5mmol／小时。最大酸排出量：在食物或药物的刺激下， 盐酸排出量， 正常人为20－25mmol/小时。（2） 胃蛋白酶原（pepsinogen）主要来源主细胞, 其次是泌酸腺颈粘液细胞、贲门腺和幽门腺的粘液细胞