氦氖激光联合弱视治疗仪治疗儿童弱视疗效观察.docVIP

氦氖激光联合弱视治疗仪治疗儿童弱视疗效观察【摘要】目的：探讨氦氖激光联合弱视治疗仪治疗儿童弱视的临床疗效，为儿童弱视的综合治疗提供参考。方法：将临床210例(380眼)弱视随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规弱视治疗仪治疗，治疗组追加氦氖激光配合治疗。结果：治疗组效果优于对照组。结论：氦氖激光联合治疗仪的治疗效果更加满意。 【关键词】氦氖激光；弱视；治疗仪 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.012 弱视是一种视觉功能发育障碍性眼病，是临床眼科常见的儿童眼病，严重危害儿童的视觉健康，国内报道儿童发病率为3%~4%。弱视治疗方法有很多种。近年来，国内外开始将低功率氦氖激光应用于儿童弱视治疗，取得了一定疗效。笔者所在科室自2008年开始应用氦氖激光进行弱视治疗，效果满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料随机统计在笔者所在医院斜弱视治疗中心治疗的弱视患儿210例(380眼)，其中男98例，女112例。年龄4~14岁，其中轻度弱视207眼，中度弱视125眼，重度弱视48眼。中心注视性质348眼，旁中心注视性质32眼。 1.2方法所有患儿均常规检查远近视力、眼压、眼位、外眼、屈光间质、眼底、注视性质、眼球运动。均采用1%阿托品眼膏点眼，2次/d，5 d后进行屈光状态检查(视网膜带状光检影)，3周后复验检查，确定最佳矫正视力眼镜度数。 1.3治疗全部患者随机分为两组，对照组110眼，采取以下方法行弱视综合治疗：中心注视患者加多色光交闪治疗、CAM视觉刺激疗法、精细目力训练、遮盖法，根据弱视眼不同情况，采用相应遮盖法，如遮盖主导眼或健眼、双眼交替遮盖等。每周集中治疗5 d，休息2 d。治疗组270眼，在上述对照组治疗方法下，追加低功率0.8~1.0 mV氦氖激光治疗，激光治疗时光源距离眼球10 cm，1次/d，每次照3 min，15 d为一疗程，间隔1月后进行下一疗程。 1.4疗效评定基本痊愈：视力恢复≥0.9者；视力进步：视力增进2行及2行以上者；无效：包括视力退步、不变或提高1行者。 1.5统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件进行分析，计数资料采取 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 本组研究病例治疗时间为2008~2010年，从弱视程度看，轻度弱视治疗效果优于中度弱视，中度弱视治疗效果优于重度弱视，治疗组优于对照组(见表1)；从注视性质来看，中心注视性质治疗效果优于旁中心注视(见表2)。治疗期间，对每个患者不定期检查视力和眼底，排除外眼和眼底疾病。 表1两组不同程度弱视疗效比较 组别 弱视程度 眼数 (只) 基本治愈例(%) 进步 例(%) 无效 例(%) 激光组 轻度 78 58(74.36) 20(25.64) 0 中度 146 83(56.85) 58(39.73) 5(3.42) 重度 46 15(32.61) 25(54.35) 6(13.04) 合计 270 156(57.78) 103(38.15) 11(4.07) 对照组 轻度 28 19(67.86) 8(28.57) 1(3.57) 中度 62 27(43.55) 29(46.77) 6(9.68) 重度 20 3(15.00) 10(50.00) 7(35.00) 合计 110 49(44.55) 47(42.73) 14(12.73) 表2注视性质与疗效 注视性质 眼数(只) 基本治愈 例(%) 进步 例(%) 无效 例(%) 中心凹注视 335 225(67.16) 105(31.34) 5(1.49) 旁中心注视 45 14(31.11) 21(46.67) 10(22.22) 3讨论 弱视是临床眼科常见的儿童眼病。弱视最新修订定义[1]：视觉发育期，由于单眼斜视、屈光参差、形觉剥夺或双眼高度屈光不正等异常视觉经验，造成单眼或双眼最佳矫正视力低于正常，或双眼视力相差2行以上，临床检查无可见器质性病变，经恰当治疗后视力可以提高或完全恢复。 氦氖激光[1]是6328埃的红色光波，具有以下特性：(1)小剂量可起到刺激作用，受照部位组织蛋白合成加速，糖原含量增加，核糖核酸活力加强；大剂量则有抑制作用；(2)有累积效应，多次小剂量照射之和等于一次大剂量照射所产生的生物效应；(3)有抛物线的特点，在照射剂量不变的情况下，机体反应在第3、4天开始逐渐加强，一般在10~15 d达到高峰，而后作用逐渐降低，若连续不断地照射则可出现抑制作用；(4)有扩散效应，光斑虽小，效果成片，作用绝不仅局限于光斑部位。