《药理学与药物学治疗基础(中职药剂)》第10章：利尿药与脱水药.pptVIP

第十章利尿药和脱水药; 第一节 利尿药 ;一、利尿药的作用机制及分类 ;1、增加肾小球的滤过;2、减少肾小管和集合管的重吸收 ;3、影响肾小管和集合管的分泌 ;;（二）利尿药的分类 常用利尿药根据它们的利尿效能分为三类，见表;案例;二、常用利尿药;【药理作用】 ;2．对肾血流的影响 呋塞米能促进前列腺素E2的合成，明显扩张血管。扩张肾血管，使肾血流量增加；扩张肺静脉，降低毛细血管的通透性，加之利尿作用，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低。; ; 1．水与电解质紊乱 常为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。其中低血钾症最为多见。长期应用还可引起低镁血症。 2．耳毒性 长期大剂量静脉给药，可引起耳鸣、听力下降或耳聋。这可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变而造成耳蜗管内基底膜上的毛细胞受损有关，当肾功能不全时更易出现。 3．胃肠反应 常见有恶心、呕吐、上腹不适及胃肠道出血等。 4．其他 由于与尿酸竞争排泄途径，可抑制尿酸的排泄，引起高尿酸血症而诱发加重痛风。少数病人可发生粒细胞减少，血小板减少，溶血性贫血，过敏性间质性肾炎等。;低血钾与高血钾;1．注意监测电解质变化。注意及时补充钾盐或合用保钾利尿药。 2．应用本类药物期间，应避免与易损伤听神经的药物如氨基苷类抗生素合用。