灯盏花素联合参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察.docVIP

灯盏花素联合参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察【摘要】目的 观察灯盏花素联合参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效。 方法 将2007年1月一2009年1月我院呼吸内科收治的慢性肺心病急性加重期患者60例随机分为两组。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予灯盏花素联合参芎葡萄糖注射液治疗10d，观察两组疗效。结果治疗组总有效率为93. 3%，对照组总有效率为73. 3%，两组总有效率比较有统计学意义（P0. 05），具有可比性。所有患者均无出血病史、消化道溃疡史、新近（3周）手术史，无出血倾向，近期（2一4周）未用过抗凝制剂。 1.2治疗方法 对照组采用低流量吸氧、控制感染、祛疾止咳、解痉平喘、纠正水电解质紊乱与酸碱平衡失调并改善心肺功能等综合治疗措施；治疗组在常规治疗基础上给予治疗组加用参芎葡萄糖注射液200m1日一次静脉点滴，给予灯盏花素20 mg溶于生理盐水或加入5%葡萄糖250 ml，中静脉输注，速度为40 gtt/min,每天1次，10 d为1个疗程。 1.3观察指标 治疗前后密切观察患者的皮肤、黏膜、痰、呕吐物及二便中有无出血征象并及时处理，同时观察呼吸困难、咳嗽、胸痛、发绀、肺部啰音、精神及食欲的变化。并于治疗前后分别抽取动脉血测定血气分析。 1. 4疗效判定标准 显效：咳嗽、呼吸困难显著改善，发绀明显减轻或消失，肺部干湿啰音消失，氧分压（Pa02)、二氧化碳分压（PaC02)明显改善，心功能（按美国心脏病协会NYHA分级标准）改善2级及2级以上；有效：咳嗽、呼吸困难有所缓解、发绀减轻、肺部啰音减少，PaO2、PaC2明显改善，心功能改善1级；无效：治疗后病情无改善、恶化或死亡。 1. 5统计学处理 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，两组临床疗效比较采用χ2检验。 2结果 2. 1两组临床疗效比较 两组患者均有改善，治疗组显效18例，有效10例，无效2例，总有效率93. 3%。对照组显效11例，有效11例，无效8例，总有效率73. 3%.两组总有效率比较有统计学意义(P0.05）。 2. 2两组血气分析比较 两组治疗后Pa02, PaC02均有明显改善(P0. 01)，治疗组在改善缺氧、纠正二氧化碳潴留方面优于对照组(P0. 05）。 3讨论 慢性肺源性心脏病由于长期缺氧，继发红细胞增多和红细胞变形性降低，使红细胞比容、血液黏稠度增加［2］；缺氧、二氧化碳潴留还易并发酸中毒，导致微循环障碍，肺毛细血管内皮损伤，内皮下胶原暴露，使血小板聚集性增强，活化的血小板释放大量的细胞因子、炎性介质及多种缩血管物质和凝血物质，使血液处于高凝状态［3］。反复发作的肺血管栓塞使管腔狭窄、闭塞，产生肺血管阻力增加，发展成肺动脉高压。肺心病作为一种血栓病的概念越来越引起人们的重视，这为临床上合理使用抗凝剂提供了理论依据［4］。灯盏花素注射液是由灯盏全草提取精制，以灯盏乙素为主要有效成分的中药制剂，灯盏花素含多种黄酮类活性成分，具有增加血流，抗血小板聚集，抑制血栓形成，扩张肺血管，改善肺血管痉挛，降肺动脉压力等作用［5］。本观察显示，肺心病急性加重期患者在常规治疗基础上联合灯盏花素和参芎葡萄糖注射液治疗可减轻肺循环阻力，降低肺动脉压，降低血液黏稠度，减少血小板的聚集，防止微血栓形成，改善低氧血症和患者的心肺功能。同时还能解除支气管痉挛，改善肺通气，纠正呼吸衰竭。并且不良反应小，使用安全可靠。 参考文献 ［1］中华医学会呼吸病学会．慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效判断标准［J］．中华结核与呼吸杂志，1980, 3（2）：23. ［2］马西宽，洪利生．灯盏细辛注射液对慢性肺心病患者血液流变的影响［J］．临床内科杂志，2007，24 (3)：207-208. ［3］李东燕，闫薇．老年肺心病急性加重期血小板参数的变化与高凝状态的研究［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2007，5（10）：927-928. ［4］伊稚丽，林爱俊．小剂量尿激酶联合丹参注射液治疗肺心病急性加重的疗效观察［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2007，5（10）：1005-1006． ［5］翁心植，王辰．呼吸内科专题讲座［M］.郑州：郑州大学出版社，2005：35． 作者简介：刘艳春，内科主治医师。1992年毕业于大连军医学校临床医学专业。毕业后工作于义县人民医院临床内科。1996-1998年于锦州医学院学习临床医学专业，本科毕业，在义县人民医院临床内科工作至今。 1