研究尿路感染细菌种类及对抗生素药敏情况.docVIP

研究尿路感染细菌种类及对抗生素药敏情况【摘要】目的 探讨尿路感染的细菌种类及对抗生素的药敏情况。方法 对我院2010年2月至2012年2月收治的252例尿路感染患者送检的尿标本进行细菌培养及药敏试验。结果 共分离病原菌137株，阳性率为54.4%，其中以革兰氏阴性杆菌为主，占62.0%，以大肠埃希菌最多，占40.1%，其次为阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，革兰氏阳性杆菌占32.8%，包括粪肠球菌13株、屎肠球菌12株、表皮葡萄球菌11株、金黄色葡萄球菌9株。真菌占5.1%，以白色念珠菌为主。药敏结果显示，革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌对多数抗生素均有不同程度耐药。结论 尿路感染主要病原菌为革兰氏阴性菌，应重视病原菌检测及耐药性分析，有助于抗生素的合理使用，减少耐药菌株产生，提高临床疗效。 【关键词】尿路感染；病原菌；抗生素；耐药性 【中国分类号】R741.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0391-02 尿路感染是临床常见的泌尿系统感染性疾病，随着新型广谱抗菌药物的广泛使用，病原菌的种类发生改变，致病菌的耐药性逐渐增加，了解尿路感染的病原菌分布及药敏情况，有助于临床合理应用抗生素，便于诊治。我院对2010年2月至2012年2月收治的尿路感染患者送检的尿标本进行细菌培养，并进行药敏试验，以了解泌尿系统感染的病原菌分布，并为临床诊断及合理使用抗生素提供依据，现总结报道如下。 1．资料与方法 1.1 研究对象 选取我科2009年3月至2011年3月收治的结合临床症状、体征及实验室检查综合判定为尿路感染的252例患者，诊断标准符合《医院感染诊断标准》，均有尿频、尿急、尿痛、发热、肾区不适、排尿困难或有膀胱刺激症状。其中男150例，女102例，年龄11-79岁，平均44.5±12.6岁。 1.2 标本采集 尿前清洗尿道四周，女性患者需清洗外阴，用无菌容器留取晨起第一次中段尿，采集的标本及时送检。 1.3 细菌培养及药敏试验 病原菌培养及鉴定依据《全国临床检验操作规程》执行，菌落计数要求革兰氏阳性菌104 cfu/mL，革兰氏阴性菌105 cfu/mL，真菌103 cfu/mL。药敏试验采用纸片扩散法(K-B氏法)，判断标准依据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)颁布的标准执行，质控菌株为卫生部临床检验中心提供的标准菌株：大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌ATCC2592。每周采用标准菌株对培养基和药物敏感纸片进行质控监测。药敏纸片为法国生物梅里埃公司产品；细菌鉴定板条为美国BD公司产品。 2．结果 2.1 尿路感染病原菌分布:共分离病原菌137株，阳性率为54.4%，其中以革兰氏阴性杆菌为主，占62.0%，以大肠埃希菌最多，其次为阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，革兰氏阳性杆菌占32.8%，包括粪肠球菌13株、屎肠球菌12株、表皮葡萄球菌11株、金黄色葡萄球菌9株。真菌占5.1%，以白色念珠菌为主。 2.2 病原菌对抗生素的耐药性：大肠埃希菌主要对氨苄西林、复方新诺明、阿米卡星耐药，阴沟肠杆菌对多数抗生素耐药严重，仅对哌拉西林/他唑巴坦敏感，肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率最高，其次为庆大霉素、阿米卡星，而铜绿假单胞菌主要对氨苄西林、复方新诺明、阿米卡星耐药。革兰氏阳性杆菌对多数抗生素普遍耐药。 3．讨论 尿路感染是临床常见的感染性疾病之一，多由细菌引起，临床表现为尿频、尿急、尿痛。各种创伤性检查和介入性治疗手段如侵袭性操作(导尿)损伤黏膜，可导致医院获得性感染［1］。随着抗菌药物的广泛使用，引起菌群失调，细菌感染和耐药性呈上升趋势，给临床治疗带来极大困难。 本研究发现，137株病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，占62.0%，以大肠埃希菌最多，占40.1%，说明大肠埃希菌仍是尿路感染的主要致病菌，这与文献报道一致［2-4］。其次为阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，分别占7.3%、5.8%、5.1%，均呈现较高的感染率，阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌已成为尿路感染的重要病原菌，需要引起高度重视。革兰氏阳性杆菌占32.8%，包括粪肠球菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌，以肠球菌属为主。近年来，真菌感染率呈现逐年上升的趋势［5］，作为条件致病菌，它引起的尿路感染的重要性已引起人们的广泛关注，长期使用免疫抑制剂、激素、化疗药物等均增加真菌的易感性。本研究显示，真菌占5.1%，主要以白色念珠菌为主。 随着抗菌药物的广泛使用，新的抗菌药的不断出现，不仅尿路感染病原菌的种类发生了变化，菌株的耐药性亦发生了较大的改变。本组耐药性分析结果显示，大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率高达94.5%，对复方新