在医院护理费用支付方面予以患者帮助-DimensionsHealthcareSystem.PDFVIP

在医院护理费用支付方面予以患者帮助 若您无法全额支付或部分支付我院的护理费用，您可以获取免费或低价服务。 请注意： 1. 无论患者是否有能力支付费用，我们均会治疗需要急诊护理的患者。 2. 可能包含医师或其他服务提供者所提供的不在医院经济援助政策承保范围内的服务。 3. 在Dimensions Healthcare Associates (DHA) 诊所提供的服务可考虑该诊所或执业点的经济援助。如有疑问，可拨打 301-618-6979 或301-618-2273。 此流程如何运作： 当您成为患者时，我们会向您询问是否有医疗保险。 我们向您收取的医院服务费用不会超过对拥有医疗保险人士收取的额 度。医院将： 1. 向您提供有关我们经济援助政策的信息或 2. 为您提供咨询师服务，帮助您申请。 我们如何审核您的申请： 医院将评估您支付护理费用的能力。我们将评估您的收入和家庭人数。若出现以下情况，您可以获得免费或低费用护理： 1. 您的收入或家庭总收入处于您居住所在区域的较低水平，或 2. 若您须全额支付医院护理费用，扣除医疗保险后您的收入低于联邦贫困水平。 请注意：若您可获得经济援助，我们会告知您具体额度。若您无法获得经济援助，我们会告知您具体原因。 如何申请经济援助： 1. 填写经济援助计划申请表。 2. 请告知我们您的全部信息，以便我们了解您的经济情况。 3. 请将申请表寄返给我们。 请注意：在提供经济援助前，医院须筛查患者的Medicaid 情况。 其他有用信息： 1. 您可以通过以下方式获取免费的经济援助政策和申请表副本： • 登录： • 亲自前往：经济援助办公室Prince George’s Hospital Center （地址：3001 Hospital Drive, Cheverly, MD, 2nd floor ）资格服务/经济援助项目部 • 邮寄方式，将请求发送至： 经济援助项目部 Prince George’s Hospital Center 3001 Hospital Drive 2nd Floor Cheverly, MD 20785 2. 若有疑问或在申请方面需要帮助，您可以致电经济援助办公室。若需要其他语言的协助，您也可拨打电话。 电 话： 301-618-3250 。 更新时间 ：2017 年2 月1 日