局部解剖学腹部概要.pptVIP

肝门静脉 收纳几乎所有消化管的静脉血入肝。 门脉高压时，肝门静脉血液可经下列途径回心。 食管静脉丛：至胃底食管静脉曲张。 肛周静脉丛：至肛周静脉曲张 脐周（腹壁浅）静脉丛：至腹壁浅静脉曲张 肠系膜 肠系膜根 肠系膜 系膜三角 缝合系膜三角内小肠壁时需小心缝合，以免发生肠瘘 肠系膜窦：左肠系膜窦与盆腔沟通，感染易于蔓延，右肠系膜窦较为封闭，感染不易蔓延。 肠系膜及肠系膜窦 * 四、腹膜腔的分区和间隙 腹膜腔借横结肠及其系膜分为结肠上区和结肠下区。图10－7 结肠上区的间隙示意图 （一）结肠上区 结肠上区为膈与横结肠及其系膜之间的区域，又称膈下间隙subphrenic space。结肠上区以肝为界分为肝上间隙和肝下间隙（图10－7）。 1．肝上间隙 位于膈与肝上面之间。此间隙借镰状韧带分为左肝上间隙和右肝上间隙。左肝上间隙以冠状韧带分为其前方的左肝上前间隙和后方的左肝上后间隙。右肝上间隙以冠状韧带划分为三个间隙：冠状韧带前方的右肝上前间隙，冠状韧带后方的右肝上后间隙以及冠状韧带前、后层之间无腹膜覆盖的肝裸区（腹膜外间隙）。有的个体，肝裸区延伸达肝后缘，此时右肝上后间隙可不存在。 腹部 江汉大学医学院 腹腔境界 剑突，肋弓下缘 恰前上级，耻骨联合上面 分区 自学 层次 皮肤 浅筋膜：肚脐平面以下为两层 腹壁肌：腹直肌，腹外斜，内斜，横肌与其筋膜韧带之间形成复杂的覆盖，反折，交通结构 腹横筋膜 腹膜外组织：多为脂肪 壁腹膜 腹腔 浅筋膜 肚脐平面以下分为两层 浅层：脂肪组织，Camper筋膜 深层：弹性纤维，Scarpa筋膜 腹壁解剖浅筋膜两层不易探查 注意：处理腹壁浅筋膜必须小心谨慎，不必保护浅静脉与皮神经，但务必小心且无损伤腹外斜肌腱膜，否则腹股沟管与精索，腹股沟管皮下环等结构遭到破坏。 腹壁肌 腹直肌，腹外斜肌，腹内斜肌，腹横肌 腹外斜肌 纤维方向与肋间外肌一致，行向内下 下段形成膜性肌腱称腱膜 腱膜于腹股沟处向内反折形成腹股沟管初步结构 腹外斜肌 腹内斜机，腹横肌 肌纤维方向行向外下 肌纤维方向水平行走 次两层肌肉于腹股沟管上段的上缘处形成弓装游离，称弓状线，为腹股沟管上壁 腹外斜肌腱膜（腹股沟管上段） 腹股沟韧带 腹股沟管 子宫圆韧带 弓状线 弓状线与腹外斜肌腱膜 腹股沟管 1、为腹壁一个薄弱位置 2、前壁：腹外斜肌腱膜 3、下壁：腹外斜肌腱膜反折形成的腹股沟韧带 4、后壁：腹横筋膜 5、上壁：上段为弓状线，下段无上壁 6、腹横筋膜在精索穿入部形成一圆孔，称深环 7、腹股沟韧带在精索穿入部形成一圆孔，称浅环，为腹壁又一薄弱部位 8、腹股沟管下段上方区域为腹股沟三角，从皮肤至腹膜全层无骨骼肌保护。 腹股沟管下段 腹股沟管下段 腹股沟韧带 腹股沟管 子宫圆韧带 弓状线 腹股沟三角 由腹壁内血管（动脉静脉）、腹股沟韧带下段，腹直肌外缘围成的三角形区域 特点：此区域内从皮肤至腹膜，全层无骨骼肌保护 腹直肌 1、功能使脊柱前屈 2、被腱划分割为数个肌腹 3、腱划与腹直肌鞘前层结合紧密，与腹直肌鞘后层结合疏松 4、弓状线上面，腹直肌鞘前层由腹外斜肌与腹内斜肌腱膜延续而成 腹直肌鞘后层由腹内斜肌与腹横肌腱膜延续而成 5、弓状线下面，腹直肌鞘前层由腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌腱膜 延续而成 腹直肌鞘无后层，腹直肌深面直接紧贴腹横筋膜 腹直肌鞘（弓状线上面） 腹直肌鞘（弓状线下面），腹股沟三角 ！腹壁局部结构之间的位置关系 腹股沟管：四壁两口（环） 腹股沟三角 弓状线，半月线 腹外斜肌腱膜与腹股沟韧带 腹直肌鞘与腹股沟三角 腹腔内容 江汉大学医学院 目的要求 掌握腹腔内重要脏器：肝，胃，十二指肠，小肠，结肠的结构，位置与毗邻关系。 掌握腹腔内重要结构：腹膜，肝外胆道，腹腔干，膈下间隙，肠系膜窦的结构，位置，毗邻与交通。 腹膜，大网膜，小网膜 腹膜功能：固定脏器，限制炎症，行走血管。 大网膜：脏层腹膜在胃大弯与横结肠上形成的双层腹膜反折。胃大弯与横结肠之间的大网膜常愈合为一层，称“胃结肠韧带”。 小网膜：脏层腹膜连接于胃小弯，十二指肠和肝脏之间的部分。可分为“肝胃韧带”和“肝十二指肠韧带”。 大网膜 小网膜与网膜孔 肝 膈下间隙 4套进出的管道系统 入肝：肝门静脉，肝动脉 出肝：肝外胆道，肝静脉 肝动脉：腹腔干 胃左动脉，胃右动脉，胃网膜左动脉，胃网膜右动脉，胃短动脉。 肝总动脉，肝固有动脉，肝左动脉，肝右动脉，胆囊动脉。 胃十二指肠动脉，胰十二指肠上动脉。 腹腔干 膈下间隙 胆总