先心病合并肺高压患者血管紧张肽Ⅱ及其1型受体的变化及意义.PDF

·481· 灾难应对的“瞻前顾后” 沈 洪 作者单位：100853北京，解放军总医院急诊科 作者简介：沈洪，主任医师，教授，博士生导师，科主任。 四川汶川大地震使我们又回想起唐山大地震。 成社会救援人员的重大缺乏，其关键是还缺少救灾 32年期间，虽然各类自然灾害大小不断，但瞬间造 人员的准备机制。从实际救灾中是可以学会如何救 成数万人被夺去生命或造成终生伤残，建筑物变成 灾，然而紧急救援要做到快捷、有序、有效则必须有 瓦砾，交通、公共设旅瘫痪，辛勤劳动的财富化为乌 所充分准备，使整个社会都树立起防患未然的前瞻 有，数十万人失去生存家园的灾难仍是大地震。我 意识。救灾物资同样需要灾前准备，要根据不同种 们感动灾区民众的坚强勇敢，子弟兵们骁勇善战，医 灾难的需求，进行社会化合理分工的物流管理，做到 务、救援人员救死扶伤，党和政府的英明决断，社会 灾来而有备，有备而无患。 各界的支援和义捐。可是灾难造成的损失和重创却 1．3灾难损失评估和需求分析 灾难损失的评估 永久地烙在历史和经历者的记忆中。因此，面对这 与需求分析是能有效救援的关键科学环节，一旦灾难 样大的灾难我们应该去认真地“瞻前顾后”。 发生立即有专家赶赴现场，在不同救援时间点上评估 1灾难前要有充分准备 出救援的目标：挽救生命，使受伤和患病人数最少化， 瞻前就是要审视和检查灾难到来前我们是否 防止事态扩大，预防灾后的疾病传播等。评估包括确 有所准备，准备的充分吗?尽管目前的技术水平还 定受伤者类别，伤亡数字，可能会受影响的数据(总 无法准确地预测何时、何地将发生何种类型或程度 数、严重、危急)；确定损失的类别，如基础设施和固定 的灾害，但对较为频多自然灾害发生的地区，一定要 资产的完整性，能量和水的可用性，基本服务设施服 有灾害前的准备，如紧急救援和急救的行动预案要 务能力，对受影响地区提供基本供应能力；根据掌握 切合实际，有可参与的人员组织，相应救灾物资的储 的信息做出救济计划，优先救济需求，次要救济需求， 备，定期模拟运行演练等等。 后勤、通讯、运输、人力，流行病学的调查；公众信息和 1．1建立切合实际的应对策略 灾难是一种严重 社会参与，监督救援物的分配评估，救济行动建议和 的人类社会的突发危机，如何快速、有效、有序地应 未来行动的更改等。一旦发生灾情，即刻开始对灾区 对危机是一门管理科学，涉及如何备灾与救灾，了解 构筑物损毁程度、人员伤亡、所需何种救援、救援人员 在灾难紧急情况下如何实施救援，如何应对处理，包 类别、救灾物资所需数量等做出专门的评估。 括其救援的原则、机制、流程、方案和具体步骤的灾 2灾难后救援措施的改进 前准备，从而去提高灾难救援的实际能力和质量。 顾后是要在灾后更理性地对待灾难中所发生 未雨绸缪，就是要预先研究和制定突发灾难事件的 的一切，去促进对灾难应对机制的改进。不应该只 应急管理指南，并应有相应法律和法规作为保障，真 停留在临场动员，仓促上阵，这样不但不能使救援效 正运用社会的安全保障机制和科学干预方法去应对 果最大化，还会导致人财物的巨大浪费，而遗留下更 大的灾难。 多的后续问题。 1．2合适救援人员及物资准备备灾备难为的是 2．1 灾难的应急反应机制 应及时对重大伤亡事 尽可能将灾难损失降至最低水平。社会应该具有一 件进行管理(灾区和外援医疗服