脑转移肺癌的超微病理研究 ultrapathologic study of metastatic lung cancer in brain.pdfVIP

第3l卷第4期 电 子 显微 学报 V01．31．No，4 2012年8月 ofChineseElectron 2012—08 Journal MicroscopySociety 文章编号：lOOO一6281(2012)08一0350—07 脑转移肺癌的超微病理研究 ’ 金良韵1，孙异临n，张进禄1，曲宝清2，张翠萍2 (1．首都医科大学医学实验与测试中心，北京100069；2．北京市神经外科研究所，北京100071) 摘 要：本文应用电子显微技术研究7例肺癌脑转移活检组织的超微病理形态特征，其中腺癌3例，鳞癌1例，神 经内分泌癌1例，肺泡细胞癌l例，另1例细胞学分类不清。电镜下肺腺癌细胞表面有疏密不一的微绒毛，胞浆内 有典型的微腺腔，相邻癌细胞胞膜之间可见细胞连接；肺神经内分泌癌在胞浆内有大小不一，多少不等的核心致密 的神经内分泌颗粒；肺泡细胞癌在细胞表面有微绒毛，胞浆内可见Ⅱ型肺泡上皮细胞特有的嗜锇板层体；鳞状细胞 癌在相邻癌细胞膜表面可查见桥粒一张力原纤维复合体和胞浆内的张力原纤维。上述脑内转移性肺癌的电镜超 微结构特征对临床病理诊断和鉴别诊断具有重要意义。 关键词：肺癌；脑转移；超微病理；透射电镜 中图分类号：R734．2；R739．41；R361．2；Q336文献标识码：A 肺癌脑转移是肺癌患者致死的重要原因之一， 维迟钝、不全运动失语和眼底水肿等，严重者伴有偏 因此对肺癌脑转移的病理形态学特征及转移机制的 瘫及意识障碍。影像学检查：头颅CT显示颅内常 研究至关重要。颅内转移性肿瘤以肺癌最多见，约 为多发占位，cT平扫为低密度或混杂密度，以病灶 25％的肺癌患者会发生脑转移，其中近半数病例以 小、水肿区带大为特点，肺cT显示肺部占位病灶。 神经系统症状为首发临床表现¨。。部分病人临床 MRI检查：显示颅内占位性病灶强化明显，瘤周坏 上脑部症状可先于肺部原发病灶，常以癫痫为首发 死，水肿明显，病灶多呈类圆形，边界较清楚，多位于 症状。肺癌患者一旦发生脑转移多数预后很差，特 灰白质交界处，并表现为环形或结节性强化。开颅 别是高颅压和神经功能损害，使患者生存质量严重 手术术中所见：肿瘤多位于灰白质交界处，质硬韧， 下降。肺癌患者发生脑转移是困扰临床治疗的一个 色红或黄，供血一般，边界不清。 棘手问题，也是神经外科和胸外科基础与临床联合 2 电镜样品制备 研究的重点。鉴于对肺癌脑转移灶的超微病理特点 以及对转移至脑的肺癌细胞超微结构特征研究较 标本于手术台边取材，即刻置人2．5％戊二 h(4qc)，二甲胂酸钠缓冲 少，本文应用透射电镜对肺癌脑转移病例脑组织活 醛一2％多聚甲醛固定2 检组织的超微病理特征做了详细分析，并对肺癌脑 液冲洗3次(每次lOmin)，后经l％四氧化锇固定2 转移的机制及探索有效的治疗途径进行了讨论。 h，双蒸水冲洗，常规梯度乙醇脱水，环氧丙烷置换， sPI环氧树脂812浸透包埋，梯度温度聚合，制备1 1 临床资料 ¨m半薄切片，天青一美蓝染色，经光镜定位癌巢后 肺癌脑转移患者7例，均为我院1994～2010年再制备超薄切片。超薄切片经醋酸双氧铀一枸橼酸 832ccD 神经外科住院患者。男性3例，女性4例，患者年龄 铅染色，H-7650型透射电镜下观察，Gatan 在47～66岁之间