小儿血液透析技术.pptVIP

小儿血液透析技术及护理 小儿血液透析的特点 小儿处于生长发育阶段，其肾脏生理和血管通路的特殊性给血液透析带来一定的难度，血液透析过程中的护理工作显得尤为重要。 适应症 （一）慢性肾衰小儿透析指征 具有以下任何一项均应开始透析 1、血肌酐≥620gmol／L，或血尿素氮≥35。7mmol／L；? ?? 2、血钾6．0mmol／L，并伴心电图异常。 3、药物难以治疗的水肿、高血压、左心衰竭。 4、严重的酸中毒，难以纠正。 5、保守治疗伴发严重肾性骨病、严重营养不良及严重生长发育迟缓。 血管通路 （—）暂时性血管通路 包括直接穿刺法和静脉插管法，适用于紧急透析或需要做维持性血液透析但动静脉内瘘未成熟的患者。一般选择肱动脉、桡动脉做直接穿刺。对于体重轻，年龄较小、血管细的患儿，可以经皮在股静脉或锁骨下静脉留置导管。 血液透析特点 小儿血容量=8%体重 透析器+透析管路血量10%小儿血容量 透析器面积过大、管路总容量过大，体外循环与患儿体重不成比例 低血压 高效透析器 患儿发生失衡综合征 所以应选用预冲量小、低顺应性、高清除率、高超滤系数的透析器。 透析器面积根据体重来选择 体重20KG，应用0.2~0.4m2； 体重20~30KG，应用0.4~0.8 m2 体重30~40KG，应用0.8~1.0m2 体重40KG，应用成人透析器。 小儿血管通路血容量约为13