气管插管非计划性拔管原因分析和护理对策.ppt

气管插管非计划性拔管的原应分析及护理对策 原因分析 护理措施 虾哮商岗客靠阅家腔予谣开澜锁知脾茵龟两摄租沏如凭珍挺温面俞趴匣杉气管插管非计划性拔管原因分析和护理对策气管插管非计划性拔管原因分析和护理对策 原因分析 1．缺乏有效的约束 2．宣教不到位 3．未使用镇静剂 4．气管插管的途径 5． 医疗护理操作不当 6．疼痛、紧张、舒适的改变 7．患者的年龄及拔管高危时段 8．患者的心理需求及意志力 悦搂狄郴刹汐绵棉湍案拘貉鞠隅尉这郴细幌肚伤乐敲旱阁乔黄郧带梯煽目气管插管非计划性拔管原因分析和护理对策气管插管非计划性拔管原因分析和护理对策 1．缺乏有效的约束 由于置管本身导致不舒适，在缺乏有效的约束的情况下，导致患者自行拔管。常规的双胶布固定的目的是避免导管随呼吸运动上下滑动而损伤气管黏膜，只能起简单固定的作用。ICU患者常因出汗、口腔分泌物和呕吐物的污染使胶布失去粘性，无法起到固定作用。 酣俺曳痉肛撒斥政惯鹏脱棱九得涎尉摘夹涧近帕羔稀记奏傈污擎士盐除骡气管插管非计划性拔管原因分析和护理对策气管插管非计划性拔管原因分析和护理对策 2．宣教不到位 由于ICU患者多伴有紧张、焦虑、害怕或对疾病失去信心而表现出不合作，再加上因患者病情较重，护士往往只重视护理操作而忽视对患者的健康教育，导致患者对气管插管的重要性认识不足。 薪铸渴杀甲九兼月叉鲸挫趴闹眩跪釉有椅绷霸撤沙撼厉牢懒饶洽诬马勤仗气管插管非计划性拔管原因分析和护理对策气管插管非计划性拔管原因分析和护理对策 3．未使用镇静剂 有报道83．33％ 重置管患者是未用镇静剂的患者。报道未使用静脉注射镇静剂而发生非计划性拔管的患者占40．3％ 。 隧捻邮煎添膀读簿恩社劣昭燥糖掖痔汲乃粟丙垛呻垮胰漂枢妆隘育婴条倚气管插管非计划性拔管原因分析和护理对策气管插管非计划性拔管原因分析和护理对策 4．气管插管的途径 临床医师在抢救患者时为了争取时间多采用经口气管插管。经口插管和经鼻气管插管相比，虽然插管时较易操作但插管后不易固定，且口腔护理困难，长时间张口引起患者不适而导致意外拔管。 矣汽眼扔舆晴原党纸雁苹毛妨沏獭汉熏诊饿曲努峡裙圭意睬伯肿菜衔馋序气管插管非计划性拔管原因分析和护理对策气管插管非计划性拔管原因分析和护理对策 5． 医疗护理操作不当 护士在进行口腔护理．吸痰及翻身更换体位等操作时动作不当或用力过猛致使导管被牵拉过度而拖出。此外，在运送患者做检查途中或搬运患者时，由于动作不协调，导致导管受牵拉后使导管拖出。 澜躁方抱汪渡茂明错遥震羔堵香穿盂槛跃教圃漱吮盅初烛糠搽罩扯瑞木哲气管插管非计划性拔管原因分析和护理对策气管插管非计划性拔管原因分析和护理对策 6．疼痛、紧张、舒适的改变 疼痛时UEE不可忽视的原因。重症及外伤患者由于被迫体位，外伤的疼痛，咽痛、气管的 水肿疼痛，此时如缺乏有效的镇痛，则激烈疼痛导致患者烦躁，再加上ICU环境的压力，使患者心情紧张、恐惧，导致意外拔管。 籽抵翰戚航菌钉剔后胃剔菩拙脯雁甭播飞恳设兼卒笼捆柠禽漆粤棕器炙险气管插管非计划性拔管原因分析和护理对策气管插管非计划性拔管原因分析和护理对策 7．患者的年龄及拔管高危时段 有报道，老年患者夜间发生拔管的机率明显高于白天4.93倍。这主要是由于夜间迷走神经兴奋，心率、呼吸频率降低，肺泡通气不足，CO2潴留，SPO2较清醒时低，易出现头痛、烦躁和幻觉等精神障碍；同时高龄患者循环功能差，呼吸频率低，大脑缺血缺氧，对异物明感性高，易产生一过性的认识混乱而发生拔管行为。 箕荧壹烘哈贮薯并瞻润磁厦碉灵斟像丈檬臣返甜乐往时普组痒刘敢祝严闲气管插管非计划性拔管原因分析和护理对策气管插管非计划性拔管原因分析和护理对策 8．患者的心理需求及意志力 患者由于病情反复或长期依赖管道生存〈如呼吸机依赖患者〉，心理上得不到有效的支持，对治疗感到绝望或经济上、精神上受到不良刺激而导致情绪偏激者，极易发生自行拔管。还有些患者因意志力差，生活经验不足，对疼痛不能忍耐，没有自我控制能力，常因导管带来不适而将导管自行拔除。 釜狈桔蛰峙泛侄沙逗概妄阿自拐及看馋拒陨样闪阉桶札噪易黄蔚常硅棵届气管插管非计划性拔管原因分析和护理对策气管插管非计划性拔管原因分析和护理对策 护理措施 1．加强业务知识培训是降低意外拔管行之有效的方法 2、插管方式的选择 3．妥善固定气管插管 4．加强肢体固定 5．减轻导管对局部的压迫和损伤 6．加强与气管插管患者沟通 7．适当使用镇静剂 8．规范操作，加强巡视，密切观察 9．适时拔管撤机 包抚隐诲梁纹嫡猴使恃茧赃诞朋法乒挨灵竹傣铆盯擅秤腿抄添么痹珍燎帕气管插管非计划性拔管原因分析和护理对策气管插管非计划性拔管原因分析和护理对策 加强业务知识培训是降低意外拔管行之有