老年女性妇科肿瘤的筛查.PDFVIP

老年医学与保健2009年第 15卷第4期 GeriatrHealthCare，2009，Vo1．15．No．4 · 述 评 · 老年女性妇科肿瘤的筛查 廖秦平 尚 鹳 【中图分类号】R737．3 文【献识别码】A 文【章编号】1008—8296(2009)一04-193-04 DOI：10．3969~．issn．1008—8296．2009．04．001 廖秦平教j 随着我国人民生活水平的提高，平均寿命的延长， 的发生相关 。低危型 HPV，包括 6、11、40 恶性肿瘤的发病率逐渐增高。恶性肿瘤好发于老年人 ， 43、44、54、61、70、72、81、CP6108等 12型 严重威胁老年人生命和健康。早期发现恶性肿瘤征象， 常在 良性或低等级宫颈病变中检测到，而很少有 早期诊断，尽早治疗 ，对治疗肿瘤，减轻肿瘤对生命 癌灶中，如 HPV6、11型与外生殖器和肛周区蟛 的危害具有重要意义。肿瘤筛查是早期发现肿瘤的重 生型湿疣关系密切。目前还有 3型疑似高危型 ： 要手段 ，寻找准确简易的筛查方法一直是各国研究人 53和 66型。 员的关注热点。 性生活过早、多产、密产、早年分娩、多 宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌是女性特有的恶性 侣、性卫生不良、慢性官颈炎等妇科疾病均均 肿瘤，乳腺癌也主要发生在女性。这四种恶性肿瘤是 颈癌的风险 。这些因素可以降低宫颈上皮的完j 老年女性的常见肿瘤，也是筛查的重点。本文就这四 为HPV的侵入和长期存在提供了条件。此外、0 种肿瘤的筛查现状和诊治进展进行探讨 。 维生素 A、c和叶酸缺乏，配偶阴茎癌、前列f 包皮垢或前妻患宫颈癌也是女性患宫颈癌的高 1宫颈癌 素 。 宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在世界范 1．2宫颈癌筛查方法 宫颈癌的筛查方法包括 围内其发病率仅次于乳腺癌，是女性第二大恶性肿 阴道脱落细胞学检查和 HPVDNA检测。宫颈一 瘤 。。自20世纪 50年代开始应用宫颈涂片进行宫 脱落细胞学检查是国际公认的宫颈癌普查方法 ， 颈癌筛查以来，宫颈癌发病率逐步下降，建立了完善 传统的宫颈细胞涂片和近年来推广的液基细胞学{ 宫颈 癌 筛查 制 度 的发 达 国家发 病 率 下 降 了 与这两种制片方法相对应的是传统的巴氏五级分 40％～50％，死亡率下降了60％。而在发展中国家情 和TBS诊断系统。传统方法简单 、廉价，而液基 况不容乐观 ，死亡率为发达国家的8倍 ，每年全世界 学检测取材完整，制片清晰，提高了诊断的阳性 新发病例中83％出现在发展中国家 脚。我国地区差异 准确性。TBS诊断系统比巴氏五级分类法更全面 明显 ，经济发达地区和城市 ，宫颈癌发病率明显下降， 述了标本的信息，对临床处置更具指导意义。但 而在经济欠发达的广大农村地区，宫颈癌仍居妇科恶 细胞学检测的费用高于传统方法。目前国际和我 性肿瘤首位。因此，宫颈癌预防的研究一直是国内外 症研究组织均推荐以液基细胞学检测和TBS诊断 研究的重点。 代替传统方法。但传统方法廉价易行的特点适于 1．1宫颈癌发病的高危因素 近年来的研究表明，在 国广大经济欠发达地区开展筛查工作。 宫颈癌，特别是宫颈鳞癌的发生过程中，人乳头瘤病