肥胖与肠内菌的相关性.PDF

269 學 術 TAIWAN MEDICAL JOURNAL 澄清綜合醫院中港分院外科 家醫科＊ 文、圖∕張金堅 蔡崇煌＊ 林肇堂＊＊ 輔仁大學醫學院＊＊ 旺旺水神抗菌液的次氯酸水電視廣告中，某日 本教授強調2 1世紀人類最大的敵人是細菌與病毒 ， 然眾裡尋他千百度 ，驀然回首發現原來人類最大的敵 人是自己。生態環境破壞 、人及農畜業抗生素的濫用 導致之抗藥性等皆難辭其咎 ，麥當勞近年不斷傳出食 安問題 ，為了挽救形象 ，美國總公司於20 15 年3 月宣 (1) 佈20 18 年前 ，要逐步取消使用打過抗生素的雞肉 ， 天啊 ！若其不說 ，一般百姓根本沒想到小朋友愛吃的 香噴噴炸鷄 ，可能含有殘留抗生素 。菌類除了是我們 的敵人 ，近來的研究發現 ，腸內菌亦是人類最親密的 圖 1 人體健康受自己 、腸內菌和環境間相互作用的影響 (8) 。 戰友 ，終其一生與宿主共同演化 ，人類已不能沒有它 腸內菌透過生物 、心理及社會 （ ） biopsychosocial, BPS 們 ，近來的研究更發現 ，腸內菌甚至與動物的胖瘦有 多面向因素與人體健康互相的影響 。 關。 * 動物的研究 肥胖不僅影響個人外觀 ，更重要的是 ，其是慢性 心血管疾病(cardiovascular disease, CVD) 的主要風險 變或服用益生菌而達到減肥的目的 ，另一方面用於農 因子 ，易併發有糖尿病 、高血壓 、高血脂 、胰島素阻 畜業亦或可解決氣候變遷(climate change) 導致未來糧 抗 ，及導致腦中風 、心肌梗塞和動脈硬化所致之其他 食荒的問題 。 疾患等 ，此外尚有呼吸系統疾病 ，如氣喘、睡眠呼吸 中止症 ，其他如肝功能異常、退化性關節炎、關節痛 、 不孕症 、月經不順 、內分泌失調 、營養代謝等方面的 哺乳動物在出生後不久 ，即有外來的共生菌 嚴重疾病 ，並且會增加多種癌症的罹患風險 ，十大死 群定殖(c ol on i z e ) 於身體各處 ，因此可視其為一種 亡原因中有一半以上皆與肥胖有關 ，因此致死率高 ， 影響健康的社會因素(s o ci al f a ct or ) （圖1 ），稱之 目前已被世界衛生組織 （WHO ，1997 年) 及美國醫學 為microbiota 、microflora或normal flora ，在腸道內 會等不同單位視為是一種疾病 ，預測肥胖症將成為全 共生菌群即稱為腸內菌(gut microbiot a) ，其與宿主 (2) 球首要的健康問題 。 共同演化 、互相整合 ，終其一生彼此和平共存 、有 肥胖是一個多重因子造成且各因子間會相互影 些且可互利共生 ，兩者間甚至互相影響 ，最終可 響 ，可說是一種生物 、心理及社會(biopsychosocial, 視兩者為一個個體 ，G i l l 等(6 ) 稱此現象為超有機體 BPS) 多面向互相影響所導致的疾患(3) ，目前已知遺 (superorganisms) ，因此亦可視其為一種生物因素(bio 傳 、某些精神疾病及後天社會環境與肥胖有關(4) ，其 factor) ，腸內菌亦可透過腸-腦軸(gut-brai