哮喘非急性发作期治疗与管理.pptVIP

哮喘非急性发作期的治疗和管理; 支气管哮喘作为一种慢性气道炎症性疾病，目前尚无特效根治方法。临床上强调分期和分级治疗，治疗目标是达到并维持哮喘的临床控制。临床控制标准：;哮喘的分期;哮喘急性发作期：是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。;慢性持续期：是指在相当长的时间内，每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）。 临床缓解期：经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。;哮喘的分级;哮喘急性发作时病情严重程度的分级; 非急性发作期病情严重程度的分级;临床特征; 急性发作期的治疗目的尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症，应根据病情严重程度分级综合治疗。在该期，医生和病人均高度重视，容易实施。然而，非急性发作期的治疗和管理问题依然严重‥‥‥‥;AIRIAP：症状未得到控制的轻度持续以上哮喘患者仍有约50%;我国儿童哮喘患者用药情况;在中国，哮喘制约了患者的正常生活;北京近期的研究报告;512例哮喘患者非急性发作期用药情况;1.曾用ICS+LABA，2.曾经用过ICS，3.曾用茶碱，4.曾用beta激动剂，5.哮喘偏方（哮喘I号等）;哮喘防治中的问题;哮喘治疗的误区;应以患者的病情严重程度为基础，根据其控制水平类别选择适当的治疗方案。 药物的选择既要考虑药物的疗效及其安全性，也要考虑患者的实际状况，如经济收入和当地的医疗资源等。 要为每个初诊患者制定哮喘防治计划，定期随访、监测，改善患者的依从性，并根据患者病情变化及时修订治疗方案。;哮喘患者长期治疗方案分为5级。 对以往未经规范治疗的初诊哮喘患者可选择第2级治疗方案，哮喘患者症状明显，应直接选择第3级治疗方案。 从第2级到第 5 级的治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择。而在每一级中都应按需使用缓解药物，以迅速缓解哮喘症状。 如使用含有福莫特罗和布地奈德单一吸入装置进行联合治疗时，可作为控制和缓解药物应用。 ;避免过敏原;;;长期维持控制策略;哮喘控制评估工具;哮喘控制测试问卷;Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006;GINA 2009-联合疗法何时开始减量治疗？;减量治疗原则（1）;减量治疗原则（2）;以气道反应性为目标的降级治疗;哮喘合并过敏性鼻炎 哮喘患者妊娠用药 ;哮喘的治疗必须遵循GINA指南 对哮喘和过敏性鼻炎同时有效的药物： 糖皮质激素，白三烯调节剂 对过敏性鼻炎更为有效的药物： H1－抗组胺药 仅对哮喘有效的药物： β-肾上腺素能受体激动剂 ;哮喘患者妊娠用药;患者随访时间的建议;建立医患之间的合作关系是实现有效的哮喘管理的首要措施，以便于指导患者自我管理，对治疗目标达成共识，制定个体化的书面管理计划，并根据控制水平及时调整治疗以达到并维持哮喘控制。 对患者进行哮喘教育是最基本的环节，医患双方的哮喘教育必须成为医患之间所有互助关系中的组成部分。 通过教育可增加理解、增强技能、增加满意度、增强自信心、增加依从性和自我管理能力，增进健康，减少卫生保健资源使用。;哮喘管理步骤;患者教育内容;患者教育内容;患者教育方式;三位一体的哮喘教育管理模式; 哮喘非急性发作期的治疗和管理是一项长期、持续的系统工程。经常、反复的强化教育是治疗成功的前提条件。首要措施是避免接触过敏原，治疗上应以患者的病情严重程度为基础，根据其控制水平类别选择适当的个体化治疗方案。正确的升降阶梯策略是哮喘良好控制的保证。;Thanks fou your attentions!