激素替代治疗5年安全性分析.PDFVIP

维普资讯 2004年 1月 第 20卷 第 1 · 53 · 论 著 文章编号 ：1005 2216(2004)01—0053—02 激素替代治疗 5年安全性分析 赖爱鸾 姜桂英 林守清。 高 青 ) 摘【 要】 目的 探讨激素替代治疗( T)的安全性。方法 1994年1月至2001年8月应用激素替代治疗已 满5年的74例绝经期妇女，分别用倍美力与利维爱治疗 每半年进行妇科、乳腺的B超检查，每年进行血生化系 列检查。结果 倍美力组用药前甘油三脂(TG)与用药后比较明显上升 (P0．01)，高密度脂蛋 白胆 固醇(HDL- C)上升 (P0．05)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降(P0．05)。利维爱组用药前后比较 ，TG明显降低 (P 0．01)，LDL-C下降(P0．05)。两组子宫出血例数以绝经初期及应用FIRT3年内最多，用药后子宫 内膜厚 度无明显增加(P 0．05)，子宫体积渐缩小。乳腺增生程度呈减轻趋势，但存在个体差异。结论 定期对接 受 FIRT的妇女进行检查及评价，使 FIRT的应用更为安全有效。 【关键词】 激素替代治疗 子宫内膜 血脂 中图分类号：R71 文献标识码：A 激素替代治疗 (}{I汀)能够提高绝经妇女的生活质量， FIDL-C的测定采用磷钨酸镁沉淀法 ；LDL-C的测定采用聚 降低骨质疏松的发生率，已成为共识 ，但在绝经妇女应用 乙稀硫酸盐沉淀法。血糖及肝肾功能检测仪为瑞士全自动 HRT中安全性问题亦是公众所关注的问题 ，现就我院 74 生化分析仪。 例应用HRT5年病例分析如下。 15 统计学方法 所有数据均用 ±S表示，统计学方法 为 t检验，采用 SPSS6．0进行统计分析。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选 自1994年 1月至2001年8月期间在 2 结果 我院更年期门诊就诊的74例妇女，应用HRT已满 5年者 2．1 HRT5年血生化指标 的变化 倍美力组治疗 5年 作为研究对象，年龄 (52±9)岁，绝 (停)经年限0．6～8年。 后，TC无明显变化。TG、FIDL-C与用药前相比，明显增加 病例符合以下条件 ：促卵泡素 (FSH)40IU／L，雌二醇 (P0．01)，而 LDL—C明显降低 (P0．05)。利维爱组 (E2)73．2pmol／L；既往无HRT史；无内外科合并症。 用药5年后 TC、HDL-C无明显变化 ，TG及 LDL-C明显降 1．2 治疗方法 倍美力组 39例，其中围绝经期妇女7例， 低(P0．0l，P0．05)，差异有显著性意义。两组用药 停经(8．1±23)个月，采用周期序贯治疗 ，倍美力 0．3 前后 比较丙氨酸转氨酶( )、尿素氮 (BUN)及血糖等检 mg／d，连用24d，安宫黄体酮(MPA)6mg／d，连用 12d；绝经 查无明显变化 (PO．05)，差异无显著性意义，见表 1。 1年以上者 32例，予倍美力0．3mg／d，MPA2mg／d。利维 2．2 应用 HRT5年与子宫出血的关系 采用周期序贯治 爱组(7一甲基异炔诺酮)35例，每2天用量 1．25rag。 疗计有7例，不在研究之列。绝经 1年以上 67例子宫出血 1．3 辅助检查 所有对象在用药前及用药后每个6月行 与绝经年限及应用 HRT的时间密切相关，首先从绝经年 妇科双合诊。妇科B超监测子宫大小 、内膜厚度及附件情 限来看，绝经时间越短，子宫出血率越高，两组均以绝经未 况；B超监测乳腺腺体结构及厚度 ，发现异常者行彩色多普 满3年最为常见，所占比例最高；其次子宫出血与 HRT应 勒进行血流观察，必要时行乳腺高频钼钯 X线摄片检查。 用时间密切相关，两组均在开始用药的3年内出血率最高， 每年抽血检查血脂、血糖及肝