医学高级职称考试外科护理学试卷.docVIP

医学高级职称考试外科护理学试题案例分析题；一、(1-8题共用题干)病历摘要：患者男性，46岁，搬运工。反复咳嗽、咳痰半年，有慢性便秘多年。近几个月来负重物时阴囊部有肿块，呈梨型，平卧时还纳。 1．初步诊断主要考虑哪些疾病?A．阴囊肿瘤B．结肠肿瘤 C．慢性支气管炎D．腹外疝E．腹股沟肿瘤．股疝正确答案：1.CD 2．腹外疝发病的主要原因是什么？A．腹壁强度降低B．先天发育不良C．手术切口愈合不良D．腹内压增高E．咳嗽F．便秘G．妊娠 正确答案：2.AD 3．根据疝的可复程度和血供情况，腹外疝的类型有：A．易复性疝B．斜疝C．直疝D．难复性疝E．股疝F．嵌顿性疝G．绞窄性疝H．脐疝 正确答案：3．ADFG 4．该病人的腹外疝是：提示：体检：外环扩大，压迫内环嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。A．易复性疝B．难复性疝C．腹股沟直疝D．腹股沟斜疝E．切口疝F．股疝G．脐疝 正确答案：4.AD 5．为避免术后疾病复发，最主要的术前准备有哪些？提示：决定为该患者行疝修补术A．灌肠B．治疗便秘 C．治疗支气管炎D．麻醉前用药E．卧床休息F．排尿G．备血 正确答案：5.BC 6．手术当天病人的体位？术后第二天的饮食？预防阴囊血肿的主要护理措施是？A．半坐卧位B．平卧位C．禁食D．流质E．普食F．保持平卧位G．应用止血药 H．不要过早下床活动I．托起阴囊、沙袋压迫伤 正确答案：6.BEI 7．根据病人的临床症状，考虑病人可能出现：提示：术后第4天，病人清晨出阳台活动受凉，下午诉切口疼痛加剧，体温升高，体温在此38℃～38.5℃之间。实验室检查示：白细胞计数增高。A．肺部感染B．尿路感染C．切口裂开D．切口感染E．外科热F．感冒 正确答案：7.DF 8．疝修补术后护理正确的措施有哪些？A．注意保暖，避免受凉B．术后平卧，膝下放枕C．术后不宜过早下床活动D．注意观察有无伤口渗血E．血压平稳后改半坐位F．保证水分摄入G．积极治疗腹内压增高相关疾病H．术后1个月内不可活动I．加强营养以增加体重J．恢复工作术后至少6个月 正确答案：8.ABCD 二、（9-15题共用题干）病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：T血常规：38.3℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。 36得分点 9．急诊应先进行哪些检查？A．血常规　B．尿常规C．腹部B超检查D．腹部X线检查E．腹部CT F．心电图G．诊断性腹腔穿刺H．血清淀粉酶测定I．尿淀粉酶测定 正确答案：9.ABDFG 10．在急诊室应尽快作哪些处理？A．肌注镇静剂B．肌注新斯的明C．禁饮食D．遵医嘱静脉输液E．停留胃管持续胃肠减压F．肌注吗啡止痛G．密切观察腹部情况正确答案：10.CDEG 11．胃肠减压的作用有哪些？A．减少胃肠内容物漏入腹腔B．减轻腹胀，改善肠壁血液循环C．减轻腹压，减轻腹部疼痛D．对于手术病人，便于术中操作E．减轻腹胀，减少胃酸对胰腺的刺激　F．防止胃肠道手术后吻合口瘘G．减轻胃肠道张力，保进吻合的愈合 正确答案：11.ABDEFG 12．初步诊断考虑哪些疾病？提示：病人主诉疼痛加重，体查：腹部移动性浊音阳性，血常规：白细胞13×109/L，中性粒细胞89﹪；腹部立位片未见膈下游离气体，经胃管注入气体后可见膈下游离气体。A．急性肠梗阻B．急性心肌梗死C．急性十二指肠溃疡穿孔D．急性胆囊炎并穿孔E．急性胰腺炎F．急性阑尾炎G．肝破裂H．急性腹膜炎 正确答案：12.CH 13．应采取下列哪些手术前准备措施？提示：病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔，拟进行急诊手术A．给予病人半卧位B．禁饮、禁食C．持续有效的胃肠减压D．配血、准备输血E．静脉输液F．应用抗生素G．手术野皮肤准备H．急诊胃镜检查I．镇静止痛 正确答案：13.BCEFG 14．手术后应施行哪些主要护理措施？提示：病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”，手术顺利，出血不多，生命体征平稳，停留胃管、腹腔引流管，术毕安返病房。A．严密监测生命体变化1次/30min，连续3h B．给予头低足高位，以纠正休克C．保持胃管、腹腔引流管通畅D．给予止痛药镇痛E．指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动F．予口腔护理2次/日G．给予化痰药物雾化吸入2次/日H．静脉输液。应用抗生素I．肠蠕动恢复、拔除胃管后，可开始进食少量流质J．及时纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡 正确答案：1