解读上饶市医院一级评审细则.pdfVIP

解读上饶市医院一级评审细则 ( 与护理相关的部分） （一）管理组织（ 2分） 各级护理人员的应备要 评审项目 考评要素及方法 文字资料的准备 求 明确一名业务院长分管护理工作。 查护士长例会记录本： 医院护理管理体系构架图（ 1分） 分管护理院长、总护士长 护士长负责制 （总结本月护理工作检查情况，指出存在的问题和解决 管理人员工作职责（ 1分） 熟悉工作职责（各 1分） 5分 办法，布置下月工作重点） ；提问管理人员工作职责。 护士长例会记录本： 每月一次（邀分管护理院长 参与或主持） （1分） （二）人力资源（ 15分） 评审项目 考评要素及方法 文字资料的准备 各级护理人员的应备要求 人员管理 5分 查人事部门护士工同酬情况，享受与在编护士同等福利待 全院护士花名册， 聘用护士合同及财 聘用护士回答待遇问题， 不出现对医 遇，参加医疗、养老、失业等社会保险。 务资料（ 2分） 院不满，护士待遇差别较大（ 5分） 岗位配置 5分 核定床位数 30张 （实际开放床位不超过批准设置床位数的 全院护士岗位分布图 10%）；病房护士与实际开放床位比 ≥0.4 ： 1；医护比 1： 护士排班表（ 5分） 1.2-1.4 。抽查排班表，查看实际开放床护比。 岗位要求 2分 护理人员持证、注册上岗，护士长具备大专学历，护师职 护士排班表 称，并参与市以上的管理岗位培训，手术室、急诊科护士 各级各科护理人员的资质证明及培 及其他特殊治疗室都要有专科岗位培训。 训合格证。 （2分） 教育培训 3 查看护理人员技术档案，护理部有各级护理人员培训计划 护理人员技术档案（ 1.5 分） 及考核。 有新护士岗前培训制度 护理人员毕业后规范化培训手册 护士 “三基三严 ”培训计划 各项培训及考核的原始资料（ 1分） （三）制度建设（ 13分） 评审项目 考评要素及方法 文字资料的准备 各级护理人员的应备要求 工作制度 5分 健全 切实可用 护理各项规章制度，特别是护理核心制度要 护理各项规章制度及制度的培训和 各级护理人员熟知护理各项规章制 求所有护理人员掌握（ 2分） 考核资料，特别是护理核心制度包 度，特别是护理核心制度 1、随机考核科室护士长及护理人员（ 2名）对护理核心制 括： 度的掌握情况 ： （1）危重病人抢救制度 2 、现场检查护理核心制度落实情况（