压疮预防之护理指导.docVIP

壓瘡預防之護理指導 一、什麼是壓瘡 身體組織（包括皮膚、肌肉、筋膜及骨骼等）因受到壓力或剪力，導致組織血液灌流不足而產生的組織損傷。 二、壓瘡的危險族群 (一)肢體活動不方便(如中風、脊髓損傷)、 長期臥床、意識不清者。 (二)大小便失禁、皮膚脆弱或敏感。 (三)體力衰弱、消瘦、營養不良、糖尿病。 三、好發部位 易發生骨頭突出處、或長時間受壓迫部 位，例如鼻胃管壓迫鼻孔、氧氣面罩壓迫 臉頰、頸圈壓迫脖子等，只要稍有疏忽就 會產生壓瘡。 四、預防方法 (一)每天檢查全身皮膚、骨突處及醫療管路等裝置。 (二)保持皮膚乾爽，避免皮膚受汗水或大小便浸泡受損。 清潔時使用清水或中性肥皂減少刺激，不摩擦皮膚 改以按壓方式，乾燥皮膚使用潤膚乳液或凡士林。 (三)攝取足夠營養有助於修復組織，如：魚、蛋、奶類 及蔬菜水果類。 (四)去除或減少皮膚壓力及摩擦力 1.坐輪椅或採坐姿者，至少每小時應更換為躺姿。 2.長期臥床者至少每2小時翻身及更換姿勢， 避免長時間受壓。 3.視需要使用減壓的設備-氣墊床，同時配合翻 身及更換姿勢。 4.床單及衣服拉平整，避免形成壓力源。 5.臥床患者飯後若需抬高床頭，不可超過30度，避免產生壓力與剪力。 6.不按摩骨突處或已發紅的部位，勿使用墊圈、裝水手套及勿用烤燈、熱水袋等於皮膚。 7. 正確擺位 (1)平躺時，床頭低於30度並稍搖高床尾，避免下滑，手握 捲軸防攣縮。(圖一) (2)雙腿下放置枕頭使足跟離開床面不受壓，側躺時可夾於兩腿間。(圖二) (3)側躺時將枕頭墊於背臀部，做為支撐。背與床面角度勿過 大，若大於30度則耳朵、手肘及髖部易受壓。(圖三) (4)側躺時將受壓側之肩部及臀部微向外拉，保持肩臀與床面 角度小於30度。(圖四) (5)調整頭頸的位置，身體呈一直線，避免屈曲或歪斜。 (圖 五) 參考資料： 2014年12月取自 台大醫院護理指導網頁 曾堯人、顏兆熊(2010) ．壓瘡的治療與預防當代醫學 443 期， P667 - 673 1040128修訂 好發部位 (圖二) 足跟離開床面 (圖一) 平躺時 足跟懸空 離開床墊 (圖三) 側躺時-枕頭支撐背臀部，背與床面角度勿大於30度 (圖四)肩部及臀部與床面角度＜30度 (圖五) 身體呈一直線，避免屈曲或歪斜