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SJ05 郴宁 高速公路 SJ05 检 验 申 请 批 复 单 承包单位：湖南湘潭公路桥梁建设有限责任公司 合同号：15 监理单位：湖南省三湘交通建设监理事务所 编 号： 工 程 项 目 祠堂圩互通主线1号桥 工程地点及桩号 该桥中心桩 具 体 部 位 **-** 墩柱 检 验 内 容 钢筋骨架检验 要求到现场检验时间： ******* 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）： 质量证明文件的代码： ZJ616 [ ]本项目（或工序）、环保措施合乎要求,可以继续进行下一步工作。 [ ]本项目（或工序）、环保措施不合乎要求,对此另下指令。 其他： 专业监理工程师 ： 年 月 日 承包人（签收）： 年 月 日 ZJ6161郴宁高速公路 ZJ101 ZJ6161 ZJ101 钢筋及骨架质检表 第 1页 共2 页 承包单位：湖南湘潭公路桥梁建设有限责任公司 监理单位：湖南省三湘交通建设监理事务所 土建合同号： 15 编号： 工程名称 祠堂圩主线1号桥 工程部位及检查断面位置 *-*墩柱 施工时间 ***** 里程桩号 该墩桩号 图纸号 自已查图号 检验时间 ***** 钢筋骨架尺寸(mm) 长 设计： 实际： 宽、高 或直径： 设计：H：562.6 D：113 实际：H：526.8 D：113.1 钢筋编号 根数或箍数(mm) 直径(mm) 长度（cm） 钢筋间距(cm) 层间间距 起弯位置(cm) 保护层厚度(cm) 焊接（cm) 设计 实际 设计 实际 设计 实际 设计 主 箍 实际 设计 实际 设计 实际 设计 实际 长度 质量 N1 24 24 φ22 φ22 562.6 562.8 14.3 √ 14.3 14.5 4 4.1 4.3 14.6 14.6 4 4.1 4.2 14.4 14.7 4 4.1 4.2 14.5 14.7 4 4.1 4.3 14.8 14.5 4 4.1 4.3 N2 2 2 φ22 φ22 344.2 344.3 200 √ 199 198 199 15 合格 199 198 199 15 合格 198 198 199 15.2 合格 N3 1 1 φ10 φ10 7087 7087.9 20 √ 19.8 19.9 自检意见: 自检合格 质检人员: 年 月 日 监理意见: 监理员或专业监理工程师: 年 月 日 注:1、钢筋间距一栏中当为主筋间距时在主该列打“√”,反之则在“箍”该列打“√”。 2、实测数据值较多，可适当调整表格行高。 ZJ6161郴宁高速公路 ZJ101 ZJ6161 ZJ101 钢筋及骨架质检表 第 2页 共 2页