孤儿状况调查问卷.docVIP

孤儿学生情况登记表 孤儿类别 1、父母均过世□ 2、父母一方过世，另一方弃家不顾或改嫁√ 3、因离异纷争等家庭问题造成实际上没有任何一方履行抚养义务 □ 4、父母一方过世另一方重病已不能自理 □ 孤儿基本资料 姓 名 王诗梦 性别 女 民族 汉 出生日期身份证号户籍所在地 马屯派出所 家庭住址 枣强县马屯镇崔庄村 户口 农业√城镇□ 孤儿抚养状况 亲属抚养 √ 机构抚养 □ 独立生活 □ 监护人基本资料 监护人姓名 王丙树 监护人职业 农民 与孤儿关系 祖孙 监护人简要经济状况 年近60，靠种地维持生活，经济拮据。 孤儿就学情况 学校 吉科联小 年级 六年级 班 走读 √ 寄宿 □ 学校减免 元/年 孤儿学生情况登记表 孤儿类别 1、父母均过世□ 2、父母一方过世，另一方弃家不顾或改嫁√ 3、因离异纷争等家庭问题造成实际上没有任何一方履行抚养义务 □ 4、父母一方过世另一方重病已不能自理 □ 孤儿基本资料 姓 名 王诗宇 性别 女 民族 汉 出生日期身份证号户籍所在地 马屯派出所 家庭住址 枣强县马屯镇崔庄村 户口 农业√城镇□ 孤儿抚养状况 亲属抚养 √ 机构抚养 □ 独立生活 □ 监护人基本资料 监护人姓名 王丙树 监护人职业 农民 与孤儿关系 祖孙 监护人简要经济状况 年近60，靠种地维持生活，经济拮据。 孤儿就学情况 学校 吉科联小 年级 六年级 班 走读 √ 寄宿 □ 学校减免 元/年 单亲贫困学生情况登记表 单亲类别 1、父亡 □ 2、母亡√ 3、父母离异 □ 4、烈士子女 □ 单亲学生基本资料 姓 名 张瑞 性别 男 民族 汉 家庭人数 4 身份证号户籍所在地 马屯派出所 就读学校 吉科联小 家庭人均收元/年 1200 家庭住址 枣强县马屯镇三岔村 户口 农业√ 城镇□ 家 庭 成 员 关 系 姓 名 年龄 职 业 是否丧失劳动力 祖孙 李三许 72 农民 是√ 否□ 父子 张文华 44 农民 是√ 否□ 姐姐 张瑞琪 13 农民 是√ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 家庭 经济 状况 自幼失去母亲，姐姐上初中，靠爸爸一人种地维持一家人生活，经济困难。 注：家庭经济状况填写1遭受自然灾害情况。2家庭遭受突发 HYPERLINK /search?word=%E6%84%8F%E5%A4%96%E4%BA%8B%E4%BB%B6fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 意外事件，3家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况，4家庭成员失业情况，5家庭欠债情况，6其他情况。 单亲贫困学生情况登记表 单亲类别 1、父亡 √ 2、母亡 3、父母离异 4、烈士子女 □ 单亲学生基本资料 姓 名 张佳宝 性别 男 民族 汉 家庭人数 5 身份证号户籍所在地 马屯派出所 就读学校 吉科联小 家庭人均收元/年 1200 家庭住2 址 枣强县马屯镇吉科村 户口 农业√ 城镇□ 家 庭 成 员 关 系 姓 名 年龄 职 业 是否丧失劳动力 祖孙 张炳桥 65 农民 是√ 否□ 祖孙 霍占晨 63 农民 是√ 否□ 母亲 张素新 43 农民 是√ 否□ 姐姐 张曼玉 18 农民 是√ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 家庭 经济 状况 自幼失去父亲，跟爷爷奶奶生活，老人常年吃药并伴有半身不随，靠母亲一人维持生活，家庭困难。 注：家庭经济状况填写1遭受自然灾害情况。2家庭遭受突发 HYPERLINK /search?word=%E6%84%8F%E5%A4%96%E4%BA%8B%E4%BB%B6fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 意外事件，3家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况，4家庭成员失业情况，5家庭欠债情况，6其他情况。 单亲贫困学生情况登记表 单亲类别 1、父亡 □ 2、母亡 3、父母离异 √4、烈士子女 □ 单亲学生基本资料 姓 名 刘红义 性别 男 民族 汉 家庭人数 4 身份证号户籍所在地 马屯派出所 就读学校 吉科联小 家庭人均收元/年 1200 家庭住址 枣强县马屯镇三岔村 户口 农业√ 城镇□ 家 庭 成 员 关 系 姓 名 年龄 职 业 是否丧失劳动力 祖孙 刘德庆 63 农民 是√ 否□ 祖孙 刘桂珍 58 农民 是√ 否□ 是否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 家庭 经济 状况 父母离