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荆门市供水总公司用水报装申请表
户 名 联系人 客户地址 联系电话 单位代码或个人身份证 地面永久 标 高
米 申报用水范围及用水量 共 栋 第 栋 共 层 第 层 日用水量 吨 申请报装
业务内容
及类型 □户表 □私户 □集体 □公户 □其它 □新装水表 □水表增容 □水表迁移 □管道安装 □ 用水现状
客户
资料 户表(个人客户): 总表(单位用户):
房产证复印件(规划许可证) □ 单位代码复印件□ 1/500建筑红线图及总平面布置图
身份证复印件 □ 1/500给排水总平面图(电子板)
其他资料 □ 每栋房底层、标准层给排水平面图(电子板) 客户
需求 以上内容由客户填写,以下内容由总公司有关人员现场核实后填写 户 名 查勘时间 年 月 日 客户地址 水表口径 DN 装表地址 加压类别 用水现状 申报用水范围及用水量 日用水量: 吨 表位地点 户表:□梯间 □集中户型 □ 总表:□见附图(编号: )□ 客户确认后签 字 申请表中客户签字栏以上填写内容及客户须知,经本人认真阅读、审核无误。
客户(委托人)签字(盖章): 20 年 月 日 工程类型 户表:□新装 □改造 管线:□小型 □中型 □大型 □重点 工程材料 管线:□见设计图 (编号: )□
工程费 户表 管线工程费(预算书编号) 收费凭证号 元 □ 超长 □
备 注 20 年 月 日
荆门市供水总公司
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