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深圳市南山区建设项目环境影响备案申报表 建设单位（印章） ： 项目名称 深圳美好餐饮有限公司第二分公司 建设地址 深圳市南山区南山大道105号东方大厦东座5栋101号 经营范围 中餐制售 法定代表人（负责人） 张三 电话 12345678900 身份证号码 1234567890000 联系人 李四 电话 98765432100 身份证号码 1234567891111 项目总投资（万元） 100 防治污染资金（万元） 5 建设项目类别 □ 工业生产项目 □√ 服务类项目 □ 土地开发项目 一、工业生产项目（申报项目类别序号： ） 产 品 主要原料 主要设备或设施 工艺流程： 二、服务类项目（申报项目类别序号： ；相邻层用途：□居住 □办公 □其它： ） 1．餐饮场所 □√ 营业面积: 210 米2 炉灶数: 2 个 专用烟道：□√有 □无 2．娱乐场所 □ 营业面积: 米2 3．洗车场 □ 营业面积: 米2 4．汽修厂 □ 营业面积: 米2 5．零售市场 □ 营业面积: