临床常见配伍禁忌汇总.doc

临床常见配伍禁忌汇总 1 、阿莫西林钠克拉维酸钾不宜与葡萄糖注射液配伍阿莫西林钠克拉维酸钾（安）为复方制剂，两者之比为5:1。阿莫西林钠克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性，故本品不能与含有上述物质的溶液混合。本品溶液在体外不可与血液制品、含蛋白质的液体（如水解蛋白等）混合，也不可与静脉脂质乳化液混合。 本品不能与氨基糖苷类抗生素在体外混合，因为本品可使后者丧失活性。临用前加灭菌注射用水适量使溶解，或取本品一次用量溶于50～100ml氯化钠注射液中，静脉滴注30min。本品溶解后应立即给药，剩余药液应废弃，不可再用。制备好的本品溶液不能冷冻保存。注射用亚胺培南西司他丁钠盐不可与含乳酸钠的输液或其他碱性药液相配伍 注射用亚胺培南西司他丁钠（泰能），不可与含乳酸钠的输液或其他碱性药液相配伍。静脉滴注可选用等渗氯化钠注射液、5%～10%葡萄糖液作溶剂。每0.5g药物用100ml溶剂，制成5mg/ml液体，缓缓滴入。本品应在使用前溶解，用氯化钠葡萄糖溶解的药液只能存放4h存放4h。不宜配伍不宜配伍多烯磷脂酰胆碱注射液与生理盐水配伍(生理氯化钠溶液，林格液等)稀释。生理盐水吡柔比星与生理盐水配伍5％葡萄糖注射液或注射用水溶解。而表柔比星需与生理盐水配伍，与糖水配伍会引起表柔比星含量下降。 10、脱氧核苷酸钠与生理盐水配伍5％葡萄糖注射液中，缓慢滴注。 11、依达拉奉注射液不宜与葡萄糖注射液配伍 12、呋塞米注射液不宜与葡萄糖注射液配伍 呋塞米注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。 13．氨溴素注射剂与头孢吡肟有配伍禁忌 在输注头孢吡肟同时，静推氨溴索注射剂时，容易发生脂肪乳样改变。根据说明书，氨溴素（包括商品名为沐舒坦、依诺舒、兰苏等药）不能与pH大于6.3的其他溶液混合，因为pH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀。而头孢吡肟与输液载体混合后的PH值正好在此范围内，故由此产生配伍禁忌。建议临床如碰到上述情况时，应先静推5-10毫升生理盐水后再静推氨溴素。 14 、盐酸万古霉素配制浓度含有500mg盐酸万古霉素的溶液，必须以至少100ml的稀释剂稀释。含有1g盐酸万古霉素的溶液，必须以至少200ml的稀释剂稀释。经此法稀释后，所需之静滴剂量，至少用60min时间滴注给药。稀释剂可用5％葡萄糖注射液及0.9％氯化钠注射液。因盐酸万古霉素注射剂与葡萄糖注射液配伍有禁忌，应避免直接配伍，否则影响稳定性。由于盐酸万古霉素点滴引起的副反应与药物浓度及输注速度相关，成人建议浓度不超过5mg/ml，给药速度不高于10mg/min。对于某些需要限制液体的病人，可采用最高不超过10mg/ml浓度，但采用高浓度可能增加相应的不良反应。不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏(给药剂量的33％～67％，平均40％)，其余部分经胆道系统排泄，故在胆汁与肾脏中浓度很高；在体内，因此药为阴离子，与钙离子亲和力较高而形成不溶性头孢曲松钙沉淀，并很快在胆管或胆囊以及肾收集系统形成结石(或泥沙)，尤其是在彼此均为高剂量或长疗程时更易发生。 根据警示，头孢曲松钠不与平衡液等溶液混合；在使用头孢曲松48小时内避免使用含钙注射剂。 18、丹参滴注液（250ml：16g）糖尿病人不宜使用 丹参注射液为含5％葡萄糖注射液的溶液，因此糖尿病患者避免使用。 19、地西泮注射液禁用于儿童肌肉注射 地西泮（安定）作为止惊的首选药物，适用于惊厥发作的紧急处理。它具有对呼吸中枢抑制作用较小、见效快等优点。药代动力学药代动力学表明，地西泮肌注在20分钟内起效，而静注仅需1～3分钟。开始静注后药物可迅速经血流进入中枢神经，随后转移至脂肪组织，因此作用快，有时在注射后数秒钟就能停止惊厥。故为尽快控制惊厥发作，避免脑细胞损伤，地西泮宜采用静脉注射法给药。另外，地西泮脂溶性较高，肌肉注射吸收慢而不规则，也不完全，血浓度不稳定，其峰值血药浓度比口服还低，故临床上一般不宜采用肌肉注射的方法给药。当静脉注射困难时可采用地西泮注射液保留灌肠。含苯甲醇，为保证临床用药安全，国家食品药品监督管理局6月10日发出《关于加强苯甲醇注射液管理的通知》决定加强苯甲醇注射液管理，凡使用苯甲醇作为溶媒的注射剂，禁止其用于儿童肌肉注射。孢呋辛钠在10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、5%碳酸氢钠注射液及奥硝唑氯化钠注射液中性质稳定。温度影响头孢呋辛钠的配伍。头孢呋辛钠与维生素C配伍应采用5%葡萄糖注射液作为输液。头孢呋辛钠可以与盐酸氨溴索注射液、克林霉素注射液等多数药物配伍,但不宜与利巴韦林注射液、酚磺乙胺注射液、地塞米松磷酸钠注射液、肌苷注射液、呋塞米注射液、氨茶碱注射液、葛