多层螺旋CT肝双期扫描后血管重建技术在原发性肝癌诊断中的应用.pdfVIP

实用医技杂志 2007 年 5月第 14 卷第 15期 (旬刊 ) 　J PMT, M ay. 2007, V ol. 14 ,No. 15 ( Issued Every Ten D ays) ·19 89 · 多 层 螺 旋 CT肝 双 期 扫 描 后 血 管 重 建 技 术 在 原 发 性 肝 癌 诊 断 中 的 应 用 傅华年 ,刘世忠 ,董观伟 ,方庆和 ,熊益敏 (汕头市第二人 民医院 ,广东 汕头 5 15011) [摘 　要 ] 目的:探讨多层螺旋 CT (M SCT)肝双期扫描后肝血管重 建技术在原发性肝癌中的诊断价值 。方法 : 回 ( ) ( ) 顾分析 15例原发性肝癌 M SCT肝双期扫描后肝 血管重建的表现 ,重建技 术有多平 面重建 M PR 及三 维重建 SV R , ( ) ( ) SV R有两种方法 :表面遮盖法 SSD 和最大密度投影 M IP 。结果 : M SCT肝双期扫描后动脉 期血管 SV R 图像直观 , 立体感强 ,能清晰显示动静脉瘘 ,但不能显示瘘 口;M PR 成像能清楚显示门脉主干及下腔 静脉内癌 栓的整体形态及范 围 。结论 :M SCT肝双期扫描后肝血管重建技术 是显示肝癌合并动静脉瘘及静脉系统内癌栓的有效无创伤性方法 。 [关键词 ] 多层螺旋 CT;原发性肝癌 ;动静 脉瘘 ;静脉癌栓 [中图分类号 ] R44 5. 3　[ 文献标识码 ] B　[文章编号 ] 167 125098( 2007) 1521989202 　　原发性肝癌常见并发症有动静脉瘘和肝静脉系统内癌栓 3　讨论 形成 。本文通过分析我院 2004年 7 月至 2 006 年 8 月 15例原 AVS可见于肝癌 、肝硬化 、肝脏外伤 、血 管瘤等 多种 肝脏 发性肝癌多层螺旋 CT (M SCT)肝双期扫描后肝血管重建的表 病 变 ,肝癌合并 AV S发生率约为 23. 4 % ～63. 2 % [ 1 ] 。肝癌合 现 ,探讨 M SCT肝双 期扫描后肝血管重建技术对其诊断价值 。 并 AV S形成的主要机 制 [2 , 3 ] :肿瘤直接 侵犯 门静脉及其 分支 1　材料与方法 或肝静 脉形成 AV S,肿瘤 直接侵犯静脉血管形成的 AV S血流 1. 1　材料 　本组 15例 ,男 9例 , 女 6 例 ,年龄 3 8 岁 ～67 岁 , 量较大 ; 门静脉内癌栓 由肝动脉供血 , 随着其分支滋养血管扩 平均年龄 57. 3 岁 。临床表 现为上腹胀痛 、乏力 、纳 差 、消瘦 、 张 、增粗 , 血流直接 引流到门静脉即形成 AV S;肝癌侵犯或压 黄疸 、双下肢浮肿 、蜘蛛痣及腹部包块 , 1例有红细胞增 多症 。 迫肝静 脉致 其回流受阻 ,肝窦内压力增高超过门静脉时 ,所属 11例有乙肝病史 , 3例无明显体征由 B 超体检时发现 ,A FP升 门静脉就变成其引流静脉 ,形成肝窦的 AV S。静脉系 统癌栓 高 13例 , 所有病例均 由术后病理或临床实验室确诊 。 与年龄 、肿块类型 、大小及分布有关 :弥漫型发生率最高 ,巨块 1. 2　方法 　采用美国大众公司 H speed M SCT,用 8 mm 层厚 型次之 ;肿块越大 ,癌栓发生率越高 ; 40 岁这 一年龄 发生率 无间距行全肝扫描 , 确定肿瘤大小及 范围 。根据患者体重按 最高 ,病程长短影响不大 , 生长在中肝叶的门静脉癌栓发生率 1. 5 m l/ kg给予造影剂量 ,造影剂为优维显 (300 m g I/m l) ,用 最高 。原发性肝癌 静脉系 统癌栓形成主要原 因有 [4 ,