市级医院微量注射泵配药.doc

微量注射泵用药具有剂量精确、无容量负荷和操作方便等优点, 临床应用日益普遍。国产微量注射泵虽然其泵速设定单位仅有一个, 即毫升/ 小时( ml/ h) , 但只要采用规范生产的注射器,按以下公式计算, 用药方便可靠。 泵速计算公式: 一． F= D ·W ·( 60/ C) F 为拟设定泵速, 单位ml/ h D 为拟用药物剂量, 单位μg· kg- 1 ·min- 1 W 为病人体重, 单位kg C 为所配置药物的浓度, 单位μg/ ml 举例1: 用50ml 规范注射器抽取1% ( 10 000μg/ ml) 异丙酚, 拟以4mg· kg- 1· h- 1 ( 67μg ·kg- 1·min- 1) 用于体重60kg 病人的麻醉维持时, 应设定的泵速为 F = D W ( 60/ C) = 67× 60×( 60/ 10 000) = 24.1( ml/ h) 举例2: 60kg 体重病人拟用硝普钠降压, 初始剂量为1μg ·kg- 1·min- 1。用50ml 规范注射器将50mg 硝普钠溶于50ml5%葡萄糖液中, 其浓度为1 000μg / ml。应设定泵速为 F = D W ( 60/ C) = 1× 60× ( 60/ 1 000) = 3. 6( ml/ h) 二． 用其计算出20或50 ml溶液中应加人的药物剂量，即可保证1ml/h的泵逮相当于1μg· kg- 1 ·min- 1输注速率。 配药公式： 公式1 D=1.2W 公式2 D=3w 说明：D为所需的药物剂量，单位为mg；w为患者体质量，单位为kg。公式l和公式2中的1.2和3为系数．单位为mg／kg。公式l和公式2分别适用于配药容积为20 ml和50 ml的情况。 例1 试问一体质量为50kg的患者，欲配20 ml多巴胺。应加人多少mg多巴胺，能保证1 ml／h的泵速相当于1μg· kg- 1 ·min- 1的输注速率? 答：根据公式1可知应放入1．2 x 50 mg，即60 mg多巴胺。 例2 试问一体质量为50 kg的患者，欲配50 ml多巴胺，应加入多少mg多巴胺，能保证1ml/h的的泵速相当于lμg· kg- 1 ·min- 1的输注速率? 答：根据公式2可知应放人3×50 mg，即150 mg多巴胺。 以上方法适用于绝大多数不需严格配成一定浓度的药物，如多巴胺、多巴酚丁胺、异泊酚、肌松药等。个别对浓度要求高的药物．或者说要求稀释成更大比例的药物，我们只需将计算出的剂量成倍缩小，泵注速率再成倍提高即可。例如50 kg的患者用硝普钠降低血压，要求硝普钠浓度为O．01％．配药容积为50 m1。根据公式2可知药物剂量为150mg，但此时浓度为0．3％，是O．01％的30倍。我们将150 mg缩小30倍，即将5 mg硝普钠稀释成50 m1．泵注时将l ml/h的速度提高为30 ml／h。此时．30 ml/h的泵速与lμg· kg- 1 ·min- 1的输注速率相当。 硝普钠扩张的是大动脉，目的是降低后负荷，改善心功能，增加心输出量。多巴胺收缩的是外周小动脉，目的是使血液再分配，保证重要脏器的供血，节约次要器官的浪费。因此可以推出两药联用的适应征：心功能极差，同时灌注又不好时。心功能差需要减负，但灌注不好却又要升压。二者不同的需求使临床出现了这个看似矛盾却又绝妙的搭配。多用于大面积心梗，重症心肌炎，终末期心衰，等。常用静脉泵入药物用法1. 硝酸甘油 5mg/ml50mg+NS40ml /iv泵入0.6ml/h（10ug/min），或5mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min（10ug/min。可用到200ug/min2. 硝酸异山梨酯（异舒吉）50mg/50ml 10mg/10ml 1mg/1ml 注射用单硝酸异山梨酯冻干粉针50mg/瓶50mg原液（50ml）/iv 泵入5ml/h（5mg/h）50mg+5%GS500ml iv drip（5mg/h 50ml/h 13滴/min）硝酸异山梨酯（爱倍） 5ml：5mg ；10ml：10mg25ml+500ml NS或5%GS=50ug/L开始剂量：30ug/min，观察0.5-1小时，如无不良反应可加倍。3. 硝普钠 50mg/支(干粉剂)（对肾功能有损害，一般不超过3天；个别可以用到5天） 50 mg+5%GS 50ml /iv泵入0.6ml/h（10ug/min起始），可用到200-300ug/min4. 多巴胺，多巴酚丁胺 20mg/2mlA：(Kg×3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于1ug/Kg/min.如：体重60Kg的患者，用量为： 5ug/Kg/min 180mg+NS32ml / iv 泵入,5ml/