基质金属蛋白酶-9及金属蛋白酶组织抑制因子-1和感染引发胎膜早破的关系.pdfVIP

徐州医学院学报 ACTA 2ACADEMIAE MEDICINAE XUZHOU 2008，28(1) EVLT的静脉走向条索状硬结，一般2～5周消失； 注意事项：①置人激光光纤时避免将激光光纤 22条肢体溃疡2～4周愈合，有2例小腿个别浅静 经交通支误人股深静脉以致误伤，在置人激光光纤 脉膨胀，为EVLT遗漏。3例皮肤轻度烧灼伤，1周 时应打开指示光源，注意光纤是否沿大隐静脉行程 后自愈；5例膝股段大隐静脉走向分别于术后第5 走行，近心端不要超过腹股沟韧带下方2 cm。②后 天和第7天出现红肿热痛，诊断为静脉炎，经理疗、 撤激光光纤时速度应适中，速度过慢易导致局部灼 抗炎治疗而痊愈。 伤，同时助手应沿大静脉行程压迫，术后患肢绷带加 所有患者随访2个月～4年，除EVLT联合高位 压包扎要确实，防止发生静脉炎。③在遇到曲张静 大隐静脉结扎术2例2条肢体局部复发外，其余全 脉与皮肤粘连且皮肤很薄时，需在EVLT部位的皮 部一次性治愈无复发。其中有20例患者复查彩色 下注射生理盐水，可防止皮肤烧灼的发生。④预防 多普勒超声示大隐静脉主干完全闭塞，无血流信号。 术后静脉炎，本组早期行EVLT的5例出现术后静 局部复发者在局麻下行复发部位曲张浅静脉EV— 脉炎，我们在激光发射前抬高患肢使大隐静脉内的 LT，均治愈。所有患者术后均恢复正常生活。 血液充分流人深静脉，使大隐静脉空瘪，光纤与血管 壁接触紧密，减少了术后血栓性静脉炎的发生。 3 讨 论 对于下肢浅静脉曲张，EVLT是最新的微创手 EVLT是治疗下肢静脉曲张的最新微刨手术， 术，与其他微创手术(硬化剂注射治疗或射频治疗) 可在局麻下进行，不遗留手术瘢痕，患者痛苦小，恢 相比，EVLT经手术穿刺，通过小口径、可弯曲光纤 复时问短。Diomed激光能量由一根光纤传送，并且 输送能量，激光穿透深度浅，对周围组织损伤小，可 可以使用不同功率及模式来取得明显且可高度控制 精确控制对静脉壁的损伤。联合手术治疗扩大了手 的效果。对于软组织切除、气化、凝固可以使用裸光 术适应证，并取得较好的疗效。具体优点：①手术时 纤来接触组织 ，当光纤接触组织时产生热效应， 间短，切口小而少，甚至无切口，可降低切口感染、出 具有最小穿透性和最小损伤的特点，从而达到治疗 血及组织损伤的危险；②住院时间短，有条件者可在 目的。EVLT应用光纤在静脉内输送不同波长的红 门诊进行；③患者痛苦小，恢复快，不影响下肢美观， 外线激光，导致血管内皮细胞和静脉壁损伤诱导静 不影响患者正常生活，术后当天即可下床活动。 脉全程血栓形成 j，最后形成纤维化，闭锁静脉主 参考文献： 干及其属支。我们认为，EVLT联合大隐静脉高位 结扎、交通支结扎，在合并深静脉瓣膜功能不全的情 [1] 黄 英，李维敏，陆信武，等．DIOMED激光治疗下肢静脉曲张 的初步报告[J]．外科理论与实践，2003，8(3)：237—239． 况下联合瓣膜修复术，可以减少静脉血液倒流造成 [2] Weiss RA，Dover JS．Laser surgery of leg vein[J]．Dermatol 的再通复发，有利于治疗部位曲张静脉壁收缩或纤 Clin，2002，20(1)：19—36． 维化。对合并血栓性静脉炎者，EVLT困难，可行局 收稿日期：2007—11—01