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第一节 手术室布局和人员配备 一、手术室的布局与环境 1.手术室的位置 空气洁净处 靠近手术科室 临近相关科室 2.手术室的建筑要求 30*40平方米、60*70平方米 封闭无窗、光滑无空隙、防火耐湿、墙角呈弧形、隔音 一、手术室的布局与环境 3.手术间内设置和配备 床位比1:20-25 温度恒定在22-25°c、 相对湿度在40-70% 4.其他手术间的设置和要求 器械间、无菌间、一次性物品间、辅料间、污物走廊等 （二）洁净手术室 1.概念 采用一定的空气洁净措施，达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。 2.洁净手术室的空气净化技术 层流洁净手术室： 洁净手术室等级与适用范围 一、手术室的布局与环境 （三）手术室的分区 1.洁净区（限制区、无菌区） （三）手术室的分区 2.准洁净区（半限制区） （三）手术室的分区 3.非洁净区（非限制区、有菌区） （四）手术室的环境管理 1. 清洁和消毒 2. 手术室环境的制度化管理 传染病手术安排原则 传染病手术后处理原则: 传染病手术后处理原则: 传染病手术后处理原则 COMPANY LOGO Company LOGO 手术期护理的主要任务是： 协助麻醉安置手术体位、配合手术操作、 供应手术物品、维护手术室无菌环境及 保证病人安全。 手术室管理和工作 温度控制在22~25℃ 温度过高：人员不适，产菌量 温度过低：病员低温性机能障碍 湿度控制在40~70% 湿度过高：人员不适，影响手术 湿度过低：切口脱水，延迟伤口愈合。 手术中温、湿度控制 手术中温、湿度控制 一、手术室的布局与环境 其净化系统主要由空气处理器， 初、中、高效过滤器、加压风机， 空气加温器，送风口及回风口等组成。 原理是在空调技术的基础上， 通过初、中、高效 3级过滤控制室内尘埃含量， 采用不同气流方式 （如；乱流、垂直层流、水平层流） 和换气次数 （我国标准是万级25次∕小时， 10万级15次∕小时）， 使空气达到一定级别标准的净化。 分4级标准洁净手术室。 粗效过滤器 中效过滤器 新风 回风 高效过滤器 手术室 净化送风天花 混合段 过滤段 表冷段 送风管 等级 手术室名称 适用手术提示 Ⅰ 特别洁净手术室 关节置换，器官移植，脑、心脏及 眼科手术中的无菌手术 Ⅱ 标准洁净手术室 胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外及 取卵移植和普外科的一类无菌手术 Ⅲ 一般洁净手术室 普外(除一类手术)，妇产科等手术 Ⅳ 准洁净手术室 肛肠外科及污染类等手术 一、手术室的布局与环境 一、手术室的布局与环境 一、手术室的布局与环境 血源性传染疾病手术按照先清洁后污染的原则， 安排在最后一台 结核等呼吸道传染性手术安排在无 中央空调、距门最近的手术间 其他恶性传染病如气性坏疽、 非典型性肺炎等禁止进入 大 楼手术室，严格隔离。 必须在门诊手术室进行手术. 传染病手术 中原则： 巡回护士术前在门外挂 隔离标志，严禁参观 设门内、外各一名巡回护士， 手术间内所需物品由门外士递入， 手术间内巡回护士不得离开 一般感染手术器械护士穿 一次性手术衣、穿鞋套、 戴护目镜、戴双层手套 恶性传染病如气性坏疽、 非典型性肺炎等手术器械、 巡回护士、手术人员均穿 双层洗手衣、戴双层鞋套、 穿一次性手术衣、戴护目镜。 针头等锐器小心传递，放入黄色锐器盒中 若手术中人员被锐器扎伤，立即处置 并上报感染科和护理部 查对患者所携带 传染病类型，被扎者在２４小时内、 一个月后各肌内注射免疫球蛋白 一支，若为乙肝患者，被伤者在一天内、 一个月及六个月后皮下各注射一支乙型肝炎疫苗 接触过患者体液、血液的所有物品 装黄色医疗垃圾袋内，手术结束封口做好标记。 手术中的冰冻标本送检时在左上角 做好标记，提醒检验人员重视，防止医源性感染 可利用被服装黄色医用垃圾袋 送洗衣班环氧乙烷消毒后清洗 器械在2000mg/L含氯消毒液浸泡３０分， 洗消毒．或在感染手术超洗档超洗后消毒 手术间墙面、地面、物体表面用1000mg/L 含氯消毒液擦拭，1小时后清水擦拭 吸引器瓶、污水桶以０.5%过氧乙酸 浸泡30分后清水清洗 常规标本放入奥抗阳性专用容器内送检