选择性COX-2抑制剂临床应用新进展.PDF

ChineseJournalofNewDrugs2009, 18(6 ) · · COX-2 ———解读 2008 年美国风湿病学会关于 NSAIDs使用的白皮书 　, 　 (中国人民解放军总医院风湿科, 北京 10085 3 ) 　　[] 　非甾体抗炎药(NSAIDs)是应用最广泛的抗炎镇痛药之 , 但其潜在的严重胃肠道不良反应给 患者带来了很大的隐忧。近年来, 选择性 COX-2 抑制剂的出现似乎为人们带来新的希望, 它们不仅具有很 好的抗炎、镇痛疗效, 并且大大降低严重胃肠道并发症的发生率。然而令人遗憾的是, 选择性 COX-2 抑制剂 又带了新的威胁———心血管风险, 此风险直接导致了罗非昔布和伐地考昔从市场上撤出, 进而整 个昔布类药 物乃至整个NSAIDs都笼罩在阴影之下。为了帮助大家更好地认识和使用 NSAIDs药物, 美国风湿病学会 (ACR)的 NSAIDs应用特别组于 2008 年 8 月发表了“应用选择性与非选择性 NSAIDs的建议:ACR白皮 书”。文中总结了过去十几年中关于选择性与非选择性 NSAIDs的临床经验和教训, 以期为临床实践提供指 导性的建议。 []　非甾体抗炎药;COX-2 抑制剂;心血管风险 [] R969.3　　[] A　　[] 1003-3734 (2009 )06-04 97-06 Progressinclinicala licationsofselectiveCOX-2 inhibitors — interretinganAmericanCollegeofRheumatologywhite aer ZHUJian, HUANGFeng (DearmtentofRheumatology, PLAGeneralHosita,lBeijing100853, China) [Abstract]　Nonsteroidalanti-inflammatorydrugs(NSAIDs)areonetyeofthemostcommonlyuseddrugs forainreliefworldwid;emeanwhiletheirinherentgastrointestinal(GI)adverseeffectshaveattractedmuchmore concern.s Intheastdecad,e thedevelomentofselectiveCOX-2 inhibitorsseemstocastalightonNSAIDsas manyclinicaltrialsdemonstratedthatselectiveCOX-2 inhibitorsareassociatedwithreducedGImucosaldamage. Unfortunately, theCOX-2 inhibitorhasanothermajordisadvantage— cardiovascularrisk, whichresultedinwith- drawloftwoCOX-2 inhibitorsfromthemarke.tInordertohaveabetterunderstandonNSAID,stheexertsofA- mericanCollegeofRheumatologyreviewedtheexeriencesandlessonsonNSAIDsuseintheastdecade,sandis- sued“Recommendationsforuseofselectiveandnonselectivenonsteroidalantiinflammatorydrug:sanAmerican CollegeofRheumatologywhiteaer” onAugus,t2008.Herein, wetakeabriefreviewonNSAIDsalongwith theseexert.s [Keywords]　nonsteroidalanti-inflammatorydrug;sCOX-2 inhibito;rCardiovascularrisk 　　 (NSAIDs)