NICU-脑疝救治.pptVIP

神经系统危重症监护与治疗之脑疝 厦门市第三医院神经内科 定义 脑疝是由于颅内局部或全部的压力增高，造成脑组织移位并被挤进硬脑膜裂隙或枕骨大孔中，从而压迫脑干、脑神经和血管及阻塞脑脊液循环，产生一系列紧急症状 脑疝与脑水肿、颅内压增高的关系极为密切，通常相互影响、互为因果，严重的脑水肿常导致颅内压增高，而颅内压增高因影响脑脊液循环和脑血流，又加重脑水肿 脑疝是脑水肿、颅内压增高的严重后果，脑疝又反过来加重脑水肿、颅内压增高，从而形成恶性循环 发病机制 各种原因引起的局限性或弥漫性颅内压增高，都可以导致脑组织向阻力最小的地方移位。当脑组织的移位超过一定的解剖界限，而挤入硬膜间隙或颅骨生理舱道，引起嵌顿，就发生了脑疝 临床分类 根据脑疝发生的部位与疝出组织的不同，可分为许多类型，分类及命名也不统一，通常分为 小脑幕切迹疝或天幕疝（颞叶钩回疝） 枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝） 小脑幕切迹上疝或倒疝（小脑蚓部疝） 大脑镰疝（扣带回疝） 蝶骨嵴疝或侧裂池疝 小脑幕切迹疝 颞叶钩回部脑组织疝入小脑幕切迹与中脑之间的脑池（脚间池与环池的前部）即形成小脑幕切迹疝 从解剖上讲发生以下改变： 邻近小脑幕裂孔的幕上结构，如丘脑下部、垂体柄及丘脑等均受压，第四脑室向对侧移位，导水管不通畅或梗阻，造成梗阻性脑积水，幕上压力急剧增加，从而加速了天幕裂孔疝的形成。这些结果是脑组织从水平方向向对侧移位造成的。