手足口病防控工作培训讲义.pptVIP

闵行CDC 幼托机构手足口病防控工作培训 闵行区疾病预防控制中心 王君燕 2009年6月18日 主要内容 手足口病概述 托幼机构传染病发病周报情况 托幼机构感染症状监测周报情况手足口病 消毒隔离工作 消毒有关的基本概念 概述 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型多见）引起的急性传染病 多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高 主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹 重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等 传染源为现症患者和隐性感染者 主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播 流行病学 传染源 人是已知的唯一宿主及传染源。 流行期间，患者是主要传染源。病后1周传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。 带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。 流行病学 传播途径 消化道：粪-口传播。 呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。 密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。 医院感染亦是造成传播的原因之一。 流行特征 四季均可发病，常见于4～9月份。 分布极广泛，无严格地区性。 常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染。 传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。 EV71特点 EV71 较强的传染性：爆发、流行 较高的重症率和病死率 较为特殊的发病机制： 病情加重突然 较难做到重症病例的早期识别 临床表现 潜伏期：一般2～7ｄ,无明显前驱症状。 主要表现 急性起病，发热和／或手足口病。 口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。 斑丘疹，手足部多见，皮疹主要分布于手背、指间，偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，斑丘疹很快转为小疱疹，直径约3～7mm，质地稍硬，自几个至数十个不等，2～3日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 疱疹性咽峡炎。 一般病例预后良好,多在一周自愈。 重症病例 3岁以下多见 病情进展迅速 多在病程2－5天发生 神经系统症状 心肺部症状 重症病死率：10-25% 死因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。 消毒隔离工作 消毒隔离工作 消毒隔离工作 消毒隔离工作 消毒隔离工作 消毒有关的基本概念 消毒：就是消除和杀灭外界环境中的病原体，是切断传染病传播途径的重要措施之一。 消　毒  消毒的种类：疫源地消毒 、预防性消毒 消毒方法：物理消毒法 、化学消毒法 消毒的目的：是切断传播途径。 　 消　毒 　 消毒方法： 物理消毒法 　　　　　 化学消毒法 　　　　　　其它 消　毒  物理消毒法： ①洗手　 　　　　　　　②开窗通风　 　　　　　　　③煮沸　 　　　　　　　④其它 　 洗手 特点：简便。 要求：认真正确的洗手，每天4次以上，每次洗手时间15秒以上。 方法： 1）幼儿洗手法 a.先在水龙头下把手淋湿　 b.抹上洗手液（肥皂泡沫液） c.依序从手背、手指、手掌再到手背仔细搓洗　 d.作拉手姿势以擦洗指尖　 e.以流动清水洗净 f.用一用一消毒擦手毛巾或纸巾擦干或用烘手机烘干 消毒隔离工作 消毒隔离工作 消毒隔离工作 洗手对预防手足口病托幼机构传播的重要性 建议规范托幼机构洗手设施： 洗手设施数量足够、使用方便 推荐使用非手触式龙头 正确洗手：六部洗手 注意保健老师晨检洗手或快速手消毒 通风换气 特点：方便易行，安全可靠。 适用范围： 为日常首选空气消毒方法。 使用方法： 1）开窗通风 2）机械通风 煮沸消毒 煮沸消毒 性能与特点：能杀灭除细菌芽孢以外的各种微生物，简便易行，无毒无害。 适用范围：餐饮具、棉布类纺织品等耐湿热物品的消毒。 操作方法：将被消毒物品完全浸没于水中，水沸开始计时维持至规定时间。 煮沸消毒存在的问题 消毒物品量大，消毒设备容量不足，导致消毒物品达不到消毒效果。 紫外线消毒 性能与特点：可达高水平消毒，使用方便；但由于对人皮肤黏膜有刺激作用，并产生臭氧，在无人情况下使用。 适用范围：室内空气、能直接照射到的光滑的物体表面的消毒。 紫外线灯使用存在的问题 化学消毒  消毒剂1：二氧化