乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎母婴传播的系统评价.PDFVIP

·４８· ＣｈｉｎＪＤｉｓＣｏｎｔｒｏｌＰｒｅｖ　２０１７　Ｊａｎ；２１（１） 乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙型 肝炎母婴传播的系统评价 曾妮，叶兴，黄河浪 　　【摘要】　目的　系统评价联合乙型肝炎（以下简称乙肝）免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗阻断乙肝表面抗原（ｈｅｐ ａｔｉｔｉｓＢｓｕｒｆａｃｅａｎｔｉｇｅｎ，ＨＢｓＡｇ）阳性母亲对其新生儿造成母婴传播的阻断效果，为新生儿乙肝预防提供理论证据。 方法　检索文献数据库，收集以联合免疫为主要干预措施，对ＨＢｓＡｇ阳性和（或）ＨＢｓＡｇ、乙肝ｅ抗原（ｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｅ ａｎｔｉｇｅｎ，ＨＢｅＡｇ）双阳性的慢性乙肝孕妇及其所生的新生儿进行免疫治疗的随机对照试验（ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉ ａｌｓ，ＲＣＴ），运用Ｒｅｖｍａｎ５０进行Ｍｅｔａ分析。结果　共纳入６项研究，试验组４２６人，对照组３７３人。结果显示，联 合乙肝疫苗和免疫球蛋白使用相比单独使用疫苗获得更佳的母婴传播阻断效果，其婴儿ＨＢｓＡｇ感染风险低，且差 异有统计学意义（ＲＲ＝０２３，９５％ ＣＩ：０１５～０３４，Ｐ＜０００１）；亚组分析显示，无论感染状态，联合疫苗干预均能在 单阳性或双阳性ＨＢｓＡｇ感染状态的母亲中取得较好的母婴传播阻断效果（ＲＲ ＝０２３，９５％ ＣＩ：００７～０７１， 合并单阳 Ｐ＝００１０，ＲＲ ＝０２２，９５％ ＣＩ：０１３～０３８，Ｐ＜０００１）。结论　联合使用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗更能降 合并双阳 低新生儿ＨＢｓＡｇ感染率。但受研究样本限制，仍需大样本和高质量的ＲＣＴ试验来证实。 【关键词】　肝炎，乙型；免疫球蛋白类；疾病传播，垂直 【中图分类号】Ｒ１８１２６　　　　　　 【文献标识码】Ａ　　 【文章编号】１６７４３６７９（２０１７）０１００４８０５ ＤＯＩ：１０．１６４６２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｚｈｊｂｋｚ．２０１７．０１．０１２ ＡｓｙｓｔｅｍｉｃｒｅｖｉｅｗｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖａｃｃｉｎｅｓｏｎｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｍｏｔｈｅｒｔｏ ｃｈｉｌｄｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ　ＺＥＮＧＮｉ，ＹＥＸｉｎｇ，ＨＵＡＮＧＨｅｌａｎｇ．　ＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙａｎｄＨｅａｌｔｈＳｔａｔｉｓｔｉｃｓ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，ＭｅｄｉｃｉｎｅＳｃｈｏｏｌｏｆＮａｎｃｈａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｃｈａｎｇ　３３０００６，Ｃｈｉｎａ 　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｕｓｉｎｇｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ（ＨＢＩＧ）ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖａｃｃｉｎｅｓｏｎｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｍｏｔｈｅｒｔｏｃｈｉｌｄｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ（ＭＴＣＴ）ｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓ（ＨＢＶ）ｏｃｃｕｒｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎ ＨＢＶｐｏｓｉｔｉｖｅｍｏｔｈｅｒｓａｎｄｔｈｅｉｒｂａｂｉｅｓ，ａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｐｒｏｏｆｏｆｔｈｉｓｔｈｅｏｒｙｆｏｒｎｅｏｎａｔａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ 　Ｔｈｅｄａｔａｂａｓｅｓｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄｔｏｃｏｌｌｅｃｔｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ（ＲＣＴｓ），ｗｈｉｃｈｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｓｔａｔｅｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ ｉｍｍｕｎｅｇｌｏｂｕｌｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖａｃｃｉｎｅｏｎＭＴＣＴｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｍｏｎｇｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｓｕｒ