广东特种作业人员初次培训考核登记表.DOC

特种作业操作证复审报名须知 （一）报名者请认真手工填写《广东省特种作业人员复审培训考核登记表》（见附表1），一式两份。必填写项目：“姓名”、“性别”、“出生年月”、“身份证号”、“文化程度”、“工作单位”（无单位不用填写）、“身体状况”、“技术等级”、“本工种工龄”、“个人简历”。 “违章违法责任事故记录”一栏，如无发生安全责任事故的，可填写“本人在从事电工作业期间无发生违章违法责任事故”。需单位盖章或本人亲笔签名。 “诚信声明”一栏，申办人签名必须本人亲笔签名。 （二）请自行下载打印并携带《汕头市特种作业人员健康体检表》（见附表2）空白表，到市职业病防治医疗机构或县级以上人民医院接受体检。体检表必须有检查结果、医师签名并加盖医院公章方有有效。体检相关费用自理。 （三）备齐以下资料后，请到报名咨询处前台办理报名手续： 1、《广东省特种作业人员复审培训考核登记表》（手工填写，一式两份）； 2、《汕头市特种作业人员健康体检表》原件与复印件各1份； 3、二代身份证原件、复印件2份； 4、从业期间无违章违法，无责任事故的单位证明原件与复印件各1份（无就业单位的可不用提供证明）； 5、近期免冠一寸彩照3张。 （四）报名手续办理完毕，学员需按课程安排接受新技术培训学习，培训期满进行考核。 注意事项： 1、报名者下载相关表格后自行打印，再手工填写。请勿在电脑上将表格内容填写后再打印。 2、有不明事项请致电报名咨询电话 附：1、《广东省特种作业人员复审培训考核登记表》 2、《汕头市特种作业人员健康体检表》 广东省特种作业人员复审培训考核登记表 填报时间：　　年　月　日 姓名 性别 出生年月 照 片 身份证号 文化程度 工作单位 身体状况 技术等级 本工种工龄 培训类别 操作项目 IC卡号 培训时间 年 月 日至 年 月 日 共计： 学时 个人简历 违章违法责任事故 记录 诚信 声明 本人符合特种作业人员资格考核条件，在考核登记表中填写的个人信息和提供的毕业证书、身份证明及体检表内容是真实的。 申办人签名： 培训考核情况 内容 课时 成绩 授课教师 安全技术知识 培训机构意见： （盖章） 年 月 日 考核单位意见： （盖章） 年 月 日 备注：本表格一式3份，申办人1份、培训机构1份、考核单位1份。汕 头 市 特 种 作 业 人 员 健 康 体 检 表 姓 名 工 种 身份证号 半身脱帽照片 (医院骑缝章) 性 别 本工种工龄 工作单位 出生日期 文化程度 出 生 地 既往病史 家族病史 医师意见 眼 科 视 力 左 矫 正 视 力 左 辨色力 其 他 眼 疾 右 右 五官科 耳 疾 鼻 疾 咽 喉 外 科 脊 柱 四 肢 其 他 关 节 扁平足 内 科 血 压 毫米水银柱 肺 及 呼吸道 心电图 检查结果 [ ]有 妨碍从事本项工作的疾病和生理缺陷无 妨碍从事本项工作的疾病和生理缺陷